（山东宁阳县第一人民医院山东泰安271400）
【摘要】目的：观察分析四君子汤合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法：选取我院于2013年1月至2014年1月期间收治的腹泻型肠易激综合征患者36例，按治疗方法的不同，分为对照组（18例）和观察组（18例），对照组给予匹维溴铵片治疗，观察组给予四君子汤合痛泻药方加味治疗，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组有效率为94.44%，对照组有效率为77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹泻型肠易激综合征采取四君子汤合痛泻要方治疗的临床效果显著，且安全性好，值得在临床中推广使用。
【关键词】腹泻型；肠易激综合征；四君子汤；痛泻要方
【中图分类号】R24【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0044-02
Fourgentlemandecoctioncombinedwithpainanddiarrheatotreatdiarrheatypeirritablebowelsyndromein36cases
XueDesheng,ShenZongjian,ZhengBin.FirstPeople'sHospitalofNingyangCounty,ShandongProvince,Tai'an271400,China
【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofFourGentlemenDecoctionintreatingdiarrheatypeirritablebowelsyndrome.MethodsInourhospitalinJanuary2013toJanuary2014admittedduringtheperiodofdiarrheatypeirritablebowelsyndromepatients(n=36),accordingtothedifferenttreatmentmethods,pidedintocontrolgroup(18cases)andobservationgroup(18cases),controlgroupgivenpinaveriumbromidetabletsinthetreatment,theobservationgroupgiveSijunziTangHepaindiarrheaprescriptionmodifiedtreatment,observationoftheclinicaleffectswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheeffectiverateoftheobservationgroupwas94.44%,andthecontrolgroupwas77.78%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheclinicaleffectofthetreatmentofdiarrheatypeirritablebowelsyndrometotakefourgentlemandecoctioncombinedwithpainanddiarrheaissignificant,andthesafetyisgood,itisworthpromotinginclinicaluse.
【Keywords】Diarrheatype;Irritablebowelsyndrome;FourgentlemanDecoction;Paindiarrhea
肠易激综合征是临床常见病，是指一组以大便形状异常、腹胀、腹痛等主要症状的功能性肠病，近年来，随着人们生活方式的改变，该病的发病率逐年提高。有资料统计，全世界肠易激综合征的发病率在5%～25%之间，在我国发病率为12.5%左右。根据罗马III标准进行诊断，可分为便秘型、腹泻型、混合型及不定型四类，其中以腹泻型最为常见。目前该病的发病机制尚不清楚，西医治疗效果欠佳，中医药在治疗肠易激综合征有优势。由此，笔者对腹泻型肠易激综合征患者采取四君子汤合痛泻要方治疗，效果满意，现将所得结果汇报如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2014年1月期间收治的腹泻型肠易激综合征患者36例，入选标准：均符合关于肠易激综合征罗马III标准[1]；临床表现有腹痛、腹部不适、大便次数增多及粪便形状改变。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要器官病变者；不能耐受者；合并其他消化系统器质性病变者；妊娠及哺乳期妇女。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各18例，其中观察组男7例，女11例，年龄22～58岁，平均（38.4±2.4）岁；病程3～50个月，平均（32.4±2.5）个月。对照组男8例，女10例，年龄23～58岁，平均（39.7±2.5）岁；病程4～50个月，平均（33.7±2.6）个月。两组患者基线资料比较具有可比性，各方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组口服匹维溴铵片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133036）50mg，3次/d，观察组采取四君子汤合痛泻药方加味治疗，方剂中：白芍12g、党参25g、茯苓12g、白术12g、山药12g、陈皮12g、防风12g、薏苡仁12g。加减治疗：泄泻甚者加乌梅12g；腹痛者加广木香12g、延胡索12g；腹胀甚者加砂仁6g、救必应12g；湿热重者加黄柏12g、黄连12g。1剂/d，两次煎服取汁400ml，分早晚两次服用。两组患者均治疗4周，治疗期间不服用其他药物。
1.3评价指标
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]进行疗效判定：显效：腹痛、腹泻症状完全消失，大便形状正常，大便次数＜2次/d；有效：腹痛、腹泻症状有所改善，腹泻次数及大便性质改善，但未达到完全正常；无效：腹痛、腹泻及其他症状均无变化或加重，有效率=显效+有效。
1.4统计学处理
收集整理本组数据，应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料如组间临床效果的比较配以χ2检验，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异有统计学意义。
2.结果
观察组有效率为94.44%，对照组有效率为77.78%，观察组有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
肠易激综合征是临床常见的以腹痛、腹部不适、大便性质改变为主要症状的功能紊乱性疾病，主要以腹泻型最为常见。该病发病机制尚不完全清楚，有研究表明，肠易激综合征的发生与胃肠动力异常、内分泌系统紊乱及精神心理应激等有关。西医主要通过解痉止痛、肠道微微生态制剂等治疗本病，但治疗效果不佳。肠易激综合征在中医属“腹痛”、“泄泻”范畴，该病发病机制主要是由外邪内侵、饮食不节、疲劳损伤、七情内伤所致，病位在肠，发病之本在肝脾[3]。因此本研究选用四君子汤合痛泻要方治疗本病，现代药理研究证实，白术补脾燥湿，党参健脾益气，与白术配伍则健脾益气作用更强；陈皮健脾和胃、理气燥湿，山药、茯苓、薏苡仁健脾燥湿、止泻，炙甘草和中益气，调和诸药，共奏健脾益气、止痛、渗湿止泻之功效[4]。
经本组分析研究，结果发现，观察组有效率为94.44%，对照组有效率为77.78%。可见肠易激综合征采取四君子汤合痛泻要方治疗的临床效果显著，缓解患者的症状，值得临床推广。
【参考文献】
[1]纪江红.四君子汤合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征[J].光明中医,2015,17(4):781-782.
[2]姚凯东.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征92例[J].光明中医,2014,29(11):2361-2362.
[3]巩艳春,陈霞.痛泻要方合四君子汤治疗腹泻型肠易激综合征30例[J].实用中医内科杂志,2011,25(11):52-54.
[4]牛胜利.四君子汤合痛泻药方治疗腹泻型肠易激综合征36例[J].中医临床研究,2013,15(7):79.