杨勇
湖北省随州市随县洪山医院431518
【摘要】目的本文旨在对中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效进行分析。方法选择我院所收治的糖尿病肾病患者合计260例，对其随机分为对照组118例，观察组142例。在对照组中，患者接受常规的西医治疗；在观察组中，患者在对照组的基础上，再进行中医辨证治疗。在对病患实施治疗后，对于两组患者在治疗前后的肾功能、血脂、血糖、尿白蛋白排泄率和临床疗效进行对比和分析。结果两组患者在接受相关治疗后，其肾功能、血脂、血糖、尿白蛋白排泄率方面的指标都得到了极大的改善，相比之下，观察组改善的幅度要比对照组的明显，也就是说观察组中患者的总有效率要明显高于对照组。结果在糖尿病肾病方面，实施中西医结合治疗的手段，其效果较为理想，值得临床上推广。
【关键词】糖尿病肾病；中西医结合治疗；临床疗效
糖尿病肾病属于一种糖尿病微血管并发症，在临床上也是比较常见，而且病情较为严重，同时也是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。糖尿病肾病主要是由肾小球病变为主，在病情加重的影响下，会渐渐发生水肿、高血压、肾小球滤过率低和蛋白尿等问题，情况严重的话，还有可能会发生肾功能不全和尿毒症，对患者的性命构成了极大的威胁。而在临床上，通常都认为如果出现蛋白尿，那么其对肾功能的损伤就难以恢复。所以，在早期实施治疗，对于糖尿病肾病来说，意义重大。笔者选取2013年1月至2015年4月期间，我院所收治的142例糖尿病肾病患者，对其实施中医系结合的方法进行治疗，取得的效果也较为理想，现将其报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选择我院于2013年1月至2015年4月期间所收治的糖尿病肾病患者，共260例，所有病患都符合糖尿病肾病诊断标准，并且将不适宜患者排除在外。对其随机分为两组：在观察组中，有142例病患，其中男性患者有89例，女性患者有53例，年龄介于43~75岁之间，平均年龄为（52.83±5.28）岁，糖尿病病程为5~21（19.26±2.01）a，糖尿病肾病病程为（5.24±1.59）a（2个月~8a），50例合并有视网膜病变，21例合并高血压，22例合并周围神经病变。在对照组中，有118例病患，其中男性患者有75例，女性患者有43例，年龄介于42~78岁之间，平均年龄为（53.18±5.33）岁，糖尿病病程为5~20（19.26±2.01）a，糖尿病肾病病程为（5.28±1.44）a（3个月~8a），41例合并有视网膜病变，18例合并高血压，18例合并周围神经病变。两组患者在性别、年龄、病程和并发症等方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
在对照组中，对患者实施西医治疗，首先对其进行糖尿病方面的知识介绍，积极引导患者进食低盐、低脂和优质蛋白的饮食，同时还应当进行适量的运动；在血糖控制方面，可以对其实施口服降糖药或者进行预混胰岛素的注射，预混胰岛素注射一天2次，1天10mg苯那普利，1天4mg罗格列酮。对于肾功能的保护，可以采用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素II受体拮抗剂，同时将血压控制不超过130/75mmHg。而采用速尿等利尿药物对水肿明显的病患实施治疗，目的就是维持患者的水电解质和酸碱平衡。在观察组中，基于对照组的基本上再实施中医辨证治疗。对于肝肾阴虚者，实施六味地黄汤加减；对于脾肾气虚患者，则采用参苓白术散加减；对于气阴两虚型患者，则采用参芪地黄汤加减；对于阴阳两虚性患者，采用金匮肾气丸加减。在痰湿者方面，加用竹沥、车前子、半夏；在气滞者方面，加用陈皮和木香；在瘀血者方面，加用泽兰和丹参。
1.3统计学处理
本文采用统计学软件SPSS13.0进行相关的数据处理，在计量资料方面采用t检验，在计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖和血脂方面的比较
经过了相关的治疗之后，对照组和观察组患者在FBG、2hPG和TG、TC等指标均相对于接受治疗前有所下降，而且下降的幅度，观察组要比对照组的明显。
2.2肾功能和尿白蛋白排泄率方面的比较
经过了相关的治疗之后，对照组和观察组患者在BUN、SCr、尿白蛋白排泄率（UAE）等指标均相对于接受治疗前有所改善，而且改善的幅度，观察组要比对照组的明显。
2.3治疗效果
在总有效率方面的对比，观察组要明显优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病肾病是当前临床上较为常见的一种糖尿病并发症，这种并发症在1型糖尿病中的发病率在40~50%之间，在2型糖尿病中的发病率在20~30%之间，同时也是终末期糖尿病肾衰竭的主要原因。这种病的特点为病程长和病情重。给患者在日常工作、生活方面都造成极大的不良影响，对糖尿病肾病实施早期的防治，一方面可以将病患的死亡率降低，另一方面，也有利于患者身心的健康。
在西医领域上，实施对糖尿病肾病的治疗，主要就是通过对血糖进行控制、降低血压和利尿为主要途径，在有需要的时候，还可以利用透析来对肾脏功能进行改善。中医则强调整体观念，急则治标，缓则治本。利用中医药对糖尿病进行治疗，主要是调节机体平衡，对其阴阳失调和气血紊乱给予纠正，从而实现补五脏、祛瘀血、恢复脏腑功能和益精气等工程，降糖的作用相对来说比较平稳，取得的远期效果比较好，而且毒副作用比较小。
采用中西医结合治疗的方法，能够实现取长补短的效果，也就是充分发挥出两种治疗方式各自的优点。通过本文的研究可以发现，观察组患者相比于对照组患者在肾功能、血脂、血糖、尿白蛋白排泄率等方面指标的改善程度要明显占优，况且其总有效率也比对照组的高。可以发现，在治疗糖尿病肾病方面，中西医结合治疗的手段取得的疗效比较理想，值得临床上推广和应用。
参考文献
[1]万宝臣.中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015（S1）.
[2]徐正龙，傅聿明，吴久勤.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].中国社区医师，2014（32）.