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摘要：目的：证明加强健康教育，可以帮助患者认清自己的疾病状况，有意识地改变一些不良生活方式，获得及时科学全面的治疗从而延缓病情的发展，提高病人的生存质量。方法：对相关调查中高血压患者生活方式的健康教育效果进行总结，并对几种典型的高血压患者生活方式进行讨论。结果:对高血压患者生活方式的健康教育是有效和有必要的。
关键词：高血压患者；健康教育；干预
正文：
高血压是一种常见的心血管疾病,可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中冠心病的主要危险因素。我国近年来随着生活水平的提高,发病率有所增加。据统计,目前在我国高血压患者已超过1亿,但服药率只有24.18%,血压控制在正常范围者仅有5.18%。开展对高血压病患者健康教育,普及高血压病的相关健康知识,改变不良的生活方式,提高服药率,提高治疗效果,从而降低心、脑、肾等并发症的发生率,提高患者的生活质量。本文通过对文献中调查信息的总结与对比来提高高血压病患者生活方式的健康教育水平，对促进高血压病人的合理治疗有所帮助。
一、相关调查：
1.2003年11月—2004年10月，对100例高血压患者（全部符合WHO及我国采用的高血压诊断标准，其中男65例，女35例，最小年龄40岁，最大年龄76岁。）的调查，采用就诊时进行评估,确定患者目前的生活方式及患者受教育程度,确定患者的态度和信念根据以上情况制定干预计划进行疾病相关知识教育、心理指导、饮食指导、运动指导的方法，调查就诊3个月随访生活习惯改变情况显示体重超标干预前58例患者体重指数BMI>25﹪,干预后4患者体重降至正常,占干预前6.86﹪，干预前后无统计学意义。情绪急躁干预前45例患者遇事不冷静，易激动，干预后30例患者能有意识的克制自己的情绪，占干预前人数的66.67﹪；吸烟干预前36例患者吸烟，干预后15例患者戒了烟,占干预前人数的41.67﹪；饮酒干预前49例患者饮酒,干预后例21例者饮酒减少或者不饮酒,占干预前人数的42.86﹪；喜食肥肉45例患者干预前喜食肥肉,干预后26例患者已经有意识的不吃肥肉,占干预前人数的55.78﹪；饮食偏咸干预前59例患者食盐量平均在15g/d左右,干预后33例患者食盐量降至每天7g以下,占干预前人数的55.93﹪；不爱运动干预前53例患者不参加任何运动,干预后33例患者参加不同形式的运动,占干预前人数的62.26﹪。7项干预指标中,除体重干预前后无明显效果外,其余6项指标均有显著效果,干预后,高血压患者不良生活习惯有明显改变。以上有关数据显示对高血压患者生活方式的健康教育十分有必要，并能取得较大效果[1]。
2.76例高血压病患者,均符合1999年WHO高血压诊断标准,其中男52例,女24例,年龄35岁～89岁,平均62.5岁。采取入院时护理评估（了解患者患病原因及治疗经过,确定患者对日常生活、学习或工作的态度,患者对疾病的性质、过程、预后及防治知识了解程度,学习能力,心理状态）和住院期间健康指导（包括减轻精神压力保持良好心态、戒烟戒酒、减肥等）的干预方法，结果显示:强化健康教育对高血压患者体重、生活方式改善明显。非药物性护理干预是高血压病患者取得良好临床疗效的重要措施，加强健康教育,可以帮助患者认清自己的疾病状况,有意识地改变一些不良生活方式,获得及时科学全面的治疗,从而延缓病情发展,提高生活质量[2]。
3.2002年6月～2003年6月在湘南学院附属医院确诊为原发性高血压病人49例,其中男25例,女24例;年龄最大87岁,最小29岁,平均65岁;在职8人,离退休41人;初中以下10人,高中16人,大专以上23人;初次确诊10人,病程5年以下27人,5～10年7人,10年以上5人。从认知领域、情感领域、精神运动领域三方面进行健康教育,观察49例高血压病人健康教育实施前后知识掌握情况，结果显示实施后病人在知识掌握率、行为改变量、技能合格率分别是83.6%、97.8%和85.7%,明显高于实施前的36.7%、40.8%和20.4%[3]。
4.将120例患者（均符合1999年WHO高血压诊断标准，其中男71例、女49例,年龄31～76岁）随机分为实验组和对照组各60例,出院后对实验组进行护理干预,对照组不施加任何干预措施。比较干预后高血压患者的血压水平,健康行为和生活质量的改善状况。结果显示干预后实验组的收缩压、舒张压均显著低于对照组。干预后实验组的规范用药、定期体检、控制体重、合理膳食、适量运动、情绪调节等行为均显著优于对照组。干预后实验组在社会功能、心理健康、活力、疼痛、生理问题对日常活动的限制、心理问题对日常活动的限制、总体评价方面均显著优于对照组[4]。
二、讨论
1.肥胖者患病率是正常体重的2--3倍
肥胖者与血压成正相关，超重者至少有60﹪发生高血压[5]，因此体重是监测高血压患者生活方式的重要指标，但生活习惯的改变需要一个过程，所以要根据患者自身情况制定好合理的饮食计划，密切监测体重的变化。
2.膳食中钠盐摄入量与高血压的发生成正相关
钠盐摄人过多,将导致体内的钠离子和水分的储留,引起血容量和细胞外液量增多,同时回心血量、心室充盈量和心输出量均增加,可使血压升高而循环血量增多,就会激活肾素一血管紧张素系统,从而交感神经系统活动增强,肾上腺髓质分泌增多,周围小血管痉挛收缩,总外周阻力增加,血压升高醛固酮分泌增多,体内水钠储留,循环血容量增多,心排血量增多,血压升高[6],所以不管是从预防高血压的角度,还是治疗高血压患者,限盐都是十分必要的。大部分患者经护理干预后,膳食中的食盐量减少,不吃或少吃腌制品等含钠高的食品[7]。
3.吸烟有害健康[8]
烟草中的尼古丁可刺激肾上腺髓质分泌儿茶酚胺,使血管收缩,血压升高,影响心肌供血,降低心功能,加速动脉硬化。干预后大部分患者能做到戒烟或吸烟量有所减少。烟瘾大，烟龄长的患者戒烟困难比较大。要调动各方面的积极因素，争取患者各种社会系统的支持。教育患者，珍惜生命，维持健康，戒掉吸烟是十分必要的。
4.运动可降低体重,增强体质
运动可降低体重,增强体质，提高心血管系统的机能,是非药物治疗高血压的主要手段,可调节自主神经,降低交感神经的兴奋性；运动还可促进血液循环,降低胆固醇的合成；运动也能增进食欲,促进肠胃运动,预防便秘；运动还可以燃烧脂肪,增强机体对胰岛素的依赖性,达到降低体重的目的。
三、结论
从对相关调查的总结可知通过健康教育,加强健康教育，可以帮助患者认清自己的疾病状况，有意识地改变一些不良生活方式，获得及时科学全面的治疗，加强对高血压危险因素如肥胖、食盐过多、缺乏体力活动、吸烟饮酒、精神刺激、心理压力过大等护理干预,能有效提高高血压病人健康知识的知晓率[9]、医嘱遵循率、降低心脑血管疾病并发症、维持血压稳定,从而延缓病情的发展，提高病人的生存质量[10]。
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[9].张振路,主编1临床护理健康教育指南.广州:广东科技出版社,
2002,109
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