齐齐哈尔建华医院161006
摘要：目的研究分析湿润暴露疗法治疗面部烧伤的临床效果。方法此次研究的对象是选择78例面部烧伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机分类法将其分为观察组和对照组，各78例。观察组患者实行湿润暴露疗法（MEBT/MEBO）治療，对照组患者给予磺胺嘧啶银（SD-Ag）干燥暴露疗法，对两组患者的临床治疗效果、愈合时间、创面的感染率和疼痛时间进行比较。结果观察组患者的临床总有效率为94.88%，高于对照组的76.92%，愈合时间为（14.2±3.2）d，短于对照组的（18.3±2.4）d，疼痛时间为（1.8±0.9）个月，短于对照组的（2.4±1.2）个月差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者感染率为7.69%，低于对照组28.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论湿润暴露疗法治疗面部烧伤比SD-Ag干燥暴露疗法效果好，能够明显减轻患者疼痛，加快患者的愈合速度，降低患者发生创面感染的几率，值得临床推广。
关键词：湿润暴露疗法；面部烧伤；临床疗效
Objectivetostudytheclinicaleffectofhumidexposuretherapyinthetreatmentoffacialburns.Methodsthesubjectsofthisstudywere78patientswithfacialburn.Theirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Theywererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，78casesineachgroup.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithmoistexposedtherapy（MEBT/MEBO）.Thepatientsinthecontrolgroupweregivensulfadiazinesilver（SD-Ag）dryexposuretherapy.Theclinicalefficacy，healingtime，woundinfectionrateandpaintimeofthetwogroupswerecompared.Resultstheclinicalobservationofpatientswiththetotaleffectiveratewas94.88%，higherthan76.92%inthecontrolgroup，thehealingtimewas（14.2+3.2）d，shorterthanthatofcontrolgroup（18.3+2.4）d，thepaintimewas（1.8+0.9）monthsshorterthanthecontrolgroup（2.4+1.2）monthsdifferencehavestatisticalsignificance（P<0.05）；theobservationgroupofpatientswiththeinfectionratewas7.69%，28.21%lowerthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionmoistexposedtherapyforfacialburnsisbetterthanSD-Agdryexposuretherapy.Itcansignificantlyreducepain，speedupthehealingofpatientsandreducetheriskofwoundinfection，whichisworthyofclinicalpromotion.
[Keywords]humidexposuretherapy；facialburn；clinicaleffect
面部的烧伤在烧伤患者中占有重要比例，对面部烧伤患者的治疗不仅需要考虑到治疗效果，还需要考虑到患者的外观，对外在形象的影响等，面部烧伤对患者的影响非常大，因此应及时进行治疗，并采取有效的措施，减少患者伤口感染的几率，减少面部瘢痕的产生，尽量降低对患者生活的影响[1-3]。本文就面部烧伤采用湿润暴露疗法进行治疗，观察其治疗效果，为临床面部烧伤的治疗提供理论参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2011年2月～2016年2月在本院进行面部烧伤的患者78例，按随机分类法将其分为观察组和对照组，各39例。观察组患者中男25例，女14例，年龄32～74岁，平均年龄（51.2±8.8）岁。对照组患者中男22例，女17例，年龄35～78岁，平均年龄（53.5±8.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者给予MEBT/MEBO治疗，首先对患者的创面进行清理，对于污染较为严重的患者采用稀络合碘进行消毒，然后用生理盐水进行清洗，然后将创面的水用纱布吸干，涂上湿润烧伤膏。当患者的面部出现大水疮时，在水疮的最低位进行引流，第3天将创面的腐皮去掉，涂抹湿润烧伤膏后盖上单层的涂有湿润烧伤膏的纱布。对患者的创面每天进行3次换药，然后及时清除创面的渗液，时刻保持创面处于湿润的环境中[4]。在换药的过程中要注意动作轻柔，认真仔细，尽量做到无痛、无损伤、无出血[5]。烧伤严重者待患者恢复情况合适时进行植皮。
对照组患者给予SD-Ag疗法治疗，对患者的烧伤创面进行清洁，采用稀络合碘进行消毒，然后使用足量的生理盐水清洗，然后在创面上涂抹磺胺嘧啶银混悬液，每天换药3次，直至伤口结痂脱落[6]。在此期间，若患者伤口出现渗液时应及时进行清理并消毒，然后涂磺胺嘧啶银混悬液。所有患者进行早期补液和抗休克治疗。
1.3观察指标
对两组患者的临床治疗效果、愈合时间、创面的感染率和疼痛时间进行比较。
1.4疗效判定标准
治愈：患者创面完全愈合；有效：患者创面缩小，渗出液显著减少，有新生的肉芽组织；无效：患者的压疮无明显变化或恶化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较
观察组患者的临床总有效率为94.88%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的愈合时间和疼痛时间比较
观察组患者的愈合时间、疼痛时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者创面感染的发生率比较
观察组患者有3例出现了创面感染，其感染率为7.69%，对照组患者有11例出现了创面感染的情况，其感染率为28.21%，两组感染率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
烧伤可以根据其严重程度分为：Ⅰ度烧伤、浅Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度烧伤仅仅是伤及表皮，患者烧伤部位皮肤发红，有轻度的疼痛和肿胀。浅Ⅱ度烧伤会伤及患者的全层表皮和真皮层[7-9]。烧伤后患者皮肤出现水泡，水泡表皮破裂有淡红色的基底，患者皮温较高，肿胀较为明显，疼痛剧烈。深Ⅱ度烧伤会伤及真皮深层，形成较大的水泡，但由于表皮组织的变质，因此水泡较小，表皮下基底浅红或红白相间，患者感觉迟钝，表面渗出液较少，肿胀较为严重[10-12]。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉等较深的部位。
湿润暴露疗法可以有效保持创面湿润，能够有效隔离空气中的微粒对创面的刺激、对立毛肌具有较好的松弛效果、还可以缓解平滑肌的痉挛，有效改善微循环及组织缺血、缺氧状态，清除创面自由基等，从而进行有效止痛[13，14]。湿性愈合则可以使伤口处于密闭的状态，在密闭的状态下可以使创面的细胞保持有效的活性，促进肉芽组织的生长；而且湿润环境还可以增加上皮细胞的生长速度，对毛细血管的生长也具有较好的作用，为毛细血管的再生提供良好的环境；美宝湿润烧伤膏（MEBO）可以保持创面的湿润，为创面的愈合创造了一个有利的环境，有效改善了患者创面的微循环，缩短了恢复时间[15，16]。
综上所述，采用湿润暴露疗法对面部烧伤能够快速帮助患者的烧伤部位愈合，减少伤口发生感染的几率，减轻对患者的影响，值得临床推广。
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