东台市人民医院神经外科江苏/东台224200
【摘要】目的：对比分析不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取东台市人民医院2015年1月至2017年1月期间收治的75例高血压脑出血患者予以分组研究，根据手术时机不同分为两组，即甲组（n＝38，发病6h内手术）、乙组（n＝37，发病6～24h手术），统计比较两组患者的临床效果。结果：甲组患者GOS（格拉斯哥预后评分标准量表）评分为（3.8±0.7）分，高于乙组患者的（2.4±0.8）分，ADL（日常生活能力量表）评分为（28.9±4.9）分，低于乙组患者的（45.3±4.5）分，两组比较差异明显（P＜0.05）。结论：对高血压脑出血患者予以早期手术治疗，可显著减轻患者神经功能损伤，提高患者生活质量，是一种值得临床推广与应用的治疗方案。
【关键词】高血压脑出血；手术时机；临床效果
高血压脑出血是长期处于高血压、脑动脉硬化下，脑内动静脉或者毛细血管因病变导致破裂出血的病症。高血压脑出血多见于50～60岁群体，具有发病快、致残率与致死率高的特点，严重威胁了患者的生命安全。高血压脑出血时，导致脑内聚集大量水肿、血肿，造成颅内压升高，并压迫周围神经组织，最终出现脑损害。为此，在临床治疗中，一定要及时清除血肿，降低颅内压，从而确保患者安全。本文通过对东台人民医院2015年1月至2017年1月期间收治的75例高血压脑出血患者的分组研究，探讨不同手术时机的临床效果，现报道总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取东台市人民医院2015年1月至2017年1月期间收治的75例高血压脑出血患者予以分组研究，根据手术时机不同分为两组，即甲组（n＝38，发病6h内手术）、乙组（n＝37，发病6～24h手术）。甲组患者中，女性17例，男性21例；年龄在40～73岁之间，平均为（51.4±2.8）岁；出血量在30～100mL之间，平均为（50.2±10.5）mL。乙组患者中，女性15例，男性22例；年龄在40～74岁之间，平均为（51.7±2.6）岁；出血量在30～100mL之间，平均为（51.2±10.1）mL。统计分析两组患者性别、年龄、出血量等资料可知，对比无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
甲组患者于发病6h内给予手术治疗，乙组患者于发病6～24h内给予手术治疗，根据患者具体情况选择恰当手术方法，即出血量较少者给予小骨窗开颅血肿清除术，即对患者予以全麻，在最靠近血肿的颅骨位置做一个长度约为6cm的切口，用电钻扩张为半径1.5cm的圆形骨窗，止血后予以穿刺，之后沿着穿刺针清除血肿，最后缝合切口；出血量较多者给予开颅血肿清除术，即对患者予以全麻，根据患者实际情况取足够大的骨瓣，打开硬脑膜，从颞中回切一个长度约为2cm的切口，深入血肿部位，进而清除血肿，并给予电凝止血，清除血肿后修补硬脑膜，最后缝合切口。
1.3观察指标
（1）采用格拉斯哥预后评分标准（GOS）评估患者恢复情况，分值为1～5分，5分为恢复良好，患者恢复正常生活，身体机能正常；4分为轻度残疾，患者存在残疾现象，但可以独立生活；3分为重度残疾，患者残疾症状严重，日常生活需人照料；2分为植物生存，仅存最小反应，如眼睛可以睁开等；1分为死亡[1]。
（2）采用日常生活能力量表（ADL）对患者日常生活能力进行评估，主要包括基础日常活动（饮食、洗脸、梳头、穿脱衣服等）、中等日常活动（叠被、做饭、洗碗、洗衣服、叠衣服、倒垃圾等）、高等日常活动（休养活动、外出活动、社会活动等）。每个项目评分为：1分为能够自理，2分为需要协助，3分为完全依赖，评分越低，日常生活能力越强[2]。
1.4统计学方法
将两组患者的观察数据录入SPSS17.0版统计学软件中进行分析，用（）的形式表示，并给予t检验，若P＜0.05，说明两组对比具有明显差异。
2.结果
甲组患者GOS评分高于乙组患者，ADL评分低于乙组患者，比较差异明显（P＜0.05），见表1所示。
3.讨论
针对高血压脑出血患者来说，形成血肿之后，在血肿占位效应下，导致周围组织出现一系列病理改变，导致脑组织损害加重，影响患者预后。因此，发生病变之后，应快速解除血肿占位效应，改善脑组织缺氧缺血状态，降低颅内压，加快神经功能恢复。
在临床研究越来越深入的形势下，有关学者指出，高血压脑出血患者发病6h后，出血尚未停止，且颅内压变化较大，病情不稳定，易致使患者血肿体积持续增大[3]。同时，有关学者表示，高血压脑出血患者术后再出血症状通常发生于出血6h后，因此，应尽早给予血肿清除术，以此改善患者预后。
本文研究结果显示：甲组患者GOS评分高于乙组患者，ADL评分低于乙组患者，比较差异明显（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报道[4]十分相似，进一步说明，在高血压脑出血患者的临床治疗中，早期手术治疗的临床效果更好，可在临床中推广应用。
总而言之，对高血压脑出血患者予以早期手术治疗，可显著减轻患者神经功能损伤，提高患者生活质量，是一种值得临床推广与应用的治疗方案。
参考文献：
[1]刘宏浩,王少雄,黄程等.不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究[J].重庆医学,2014,11(22):2925-2927.
[2]周长元,刘俊,侯秋林等.不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血相关性研究[J].河北医学,2014,14(7):1132-1134.
[3]赵礼彬,曾琴.不同手术时机治疗与高血压脑出血患者术后再出血及近期疗效的关系研究[J].河北医学,2015,6(12):1959-1962.
[4]钟景阳,杜晓光,宋立涛等.不同手术时机和方式在高血压脑出血患者血肿清除中的效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):59-61,65.