卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理分析

卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理分析

(云南省蒙自市人民医院病理科云南蒙自661100)

【摘要】目的:对卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断临床病理进行有效分析。方法:选择我院2013年10月—2015年10月收治的53例行卵巢肿瘤术患者实行研究,在术中实行冰冻切片病理诊断,并将其诊断结果与术后的石蜡切片检查结果进行对比分析。结果:冰冻切片获得的整体诊断符合率为92.45%,其中性索间质来源、体腔上皮来源、还有生殖细胞来源的符合率分别为100%、94.12%还有84.62%;良性肿瘤、恶性肿瘤以及交界性肿瘤的诊断符合率分别为95.45%、89.47%和75.00%。结论:将术中冰冻切片临床病理诊断方式应用在卵巢肿瘤术中,可以有效区分肿瘤类型,获得的诊断率较高,值得推广。

【关键词】卵巢肿瘤;冰冻切片;诊断效果;病理分析

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)01-0093-02

卵巢肿瘤属于女性生殖系统疾病,且疾病类型复杂多样,患者所表现出的临床症状也各异,从病理组织学上看,还会分为多种类型,如良性与恶性肿瘤,还有交界性肿瘤等,在临床治疗上,主要为患者采取手术方式治疗[1]。手术操作过程中,需要根据患者的肿瘤类型及特性采取相应的切除范围,所以有必要为患者实行病理诊断,以选择适宜的手术方式,基于此,本文主要对术中快速冰冻切片的病理学诊断效果进行探析,具体报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2013年10月—2015年10月收治的53例行卵巢肿瘤术患者实行研究,收集全部患者的相关临床资料实行回顾性分析,包括手术过程中所实行的冰冻切片,还有手术完成后的石蜡切片病理结果等。全部患者中,年龄18~74岁,平均(46.22±2.34)岁;病程:1个月~6年,平均3.01±0.64年;肿瘤类型:良性肿瘤22例,恶性肿瘤19例,交界性肿瘤12例。

1.2方法

全部患者在接受手术过程中,均取新鲜组织实行送检,取材操作由我院专业的病理医生来完成,共取3块左右的组织;实行病理检查前应完成严格的检查操作;医师完成组织选取操作后,将其准确放入冰冻切片中,保证其在-25℃的环境中得以快速冷冻,待冷冻时间到达3分钟后,对冰冻切片上实行切片,尽量将切片的厚度控制在5μm左右;接着,利用含量为10%的福尔马林对已经完成固定的切片实行HE染色,利用光学显微镜进行观察后诊断,最后将获得的病理诊断结果送往检验科。把实行冰冻切片余下的组织制作为石蜡切片,并对其实行病理诊断。将冰冻切片的诊断病理结果与石蜡切片进行对比分析,其中以石蜡切片的诊断结果为金标准。

1.3观察指标

以石蜡切片的病理诊断结果为准,判定冰冻切片的诊断符合率,具体表现为:完全符合:冰冻切片和石蜡切片的肿瘤来源诊断,良性肿瘤和恶性肿瘤的诊断结果均吻合;基本符合:恶性肿瘤和良性肿瘤的诊断结果相吻合;不符合:肿瘤的来源,以及恶性肿瘤与良性肿瘤诊断结果均不吻合。整体的诊断符合率=完全符合率+基本符合率。

2.结果

2.1分析冰冻切片的诊断符合率

经过对比分析可知,冰冻切片获得的整体诊断符合率为92.45%,其中完全符合40例,占75.47%,基本符合9例,占16.98%,不符合4例,占7.55%。

2.2分析冰冻切片的组织学检查结果

与石蜡切片对比可知,冰冻切片获得组织学检查结果中,性索间质来源、体腔上皮来源、还有生殖细胞来源的符合率分别为100%、94.12%还有84.62%,详见表。

2.3分析冰冻切片对肿瘤类型的检查结果

结合一般资料可知,石蜡切片的病理检查结果中:良性肿瘤22例,恶性肿瘤19例,交界性肿瘤12例;而冰冻切片的检查结果为:良性肿瘤21例,占95.45%;恶性肿瘤17例,占89.47%,交界性肿瘤9例,占75.00%;不符合6例,占11.32%。

3.讨论

采用冰冻切片对卵巢肿瘤患者实行病理组织检查和诊断,能够在短时间内确定患者的肿瘤所处范围、肿瘤特征,以及适宜采用的手术方式,进而帮助医生为患者实行有效的临床治疗方法[2-3]。了解患者肿瘤的影响范围和转移方向,能够有效划定手术的切除范围,选择合理的手术方法;了解肿瘤的组织学特征,手术操作时能判断是否需要切除卵巢,从而帮助年轻的未生育患者的保留其生育能力;而及时了解患者的肿瘤类型,如恶性肿瘤,则可以在手术过程为患者保留化疗管,提升患者治疗的总有效率。结合数据结果可知,冰冻切片病理检查所获得的整体诊断符合率为为92.45%,其中性索间质来源、体腔上皮来源、还有生殖细胞来源的符合率分别为100%、94.12%还有84.62%;良性肿瘤95.45%、恶性肿瘤89.47%,交界性肿瘤75.00%,均获得了较为理想的诊断效果。

但是,在实际诊断、检查工作中,冰冻切片诊断方法仍不可避免存在应用缺陷,特别是在肿瘤类型的判定上,很难准确区分出恶性肿瘤,以及交界性肿瘤二者的特征,原因为:诊断医师与病理检查工作人员之间的沟通不善;由于冰冻切片的制片质量不佳,或取材位置不当,导致诊断医师在分析制片时出现阅片错误;送检过程中因为操作失误,或者取材不合理等因素,导致医师诊断过程中出现误诊的情况[4-5]。所以有必要加强以上影响因素的管理和控制,以进一步提升冰冻切片的诊断总有效率。

综上所述,在卵巢肿瘤患者的手术过程中实行冰冻切片病理检查分析,能够及时了解患者肿瘤组织特征,肿瘤类型等要素,为医生开展临床治疗提供更为真实的依据,值得推广。

【参考文献】

[1]余春艳,梅娟.快速准确术中新鲜标本冰冻切片方法探讨[J].淮海医药,2016,34(03):321-322.

[2]金有靓,钱娉.对于卵巢交界性浆液性表面乳头状瘤的超声诊断分析[J].大家健康,2016,10(18):50-51.

[3]孙静.卵巢硬化性间质瘤1例临床分析与讨论[J].基层医学论坛,2016,20(18):2468.

[4]乔永琼,崔向华,骆文香等.女性间质瘤误诊妇科肿瘤的临床分析[J].当代医学,2016,22(18):6-10.

[5]刘秋颖,王亚萍,赵秋妍等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术及不同手术方式对卵泡丢失的影响[J].现代妇产科进展,2016,25(06):415-419.

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