宗声杨其伟曹洋
山东省枣庄矿业集团中心医院277011
【摘要】目的通过临床病例疗效病例分析以观察手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的疗效。方法临床随机抽取34例手部深度烧伤病人，分为常规治疗组和移植治疗组两组，常规治疗组采用药物自然愈合的方法，移植治疗组采用在早期对其进行切削痂大张中厚皮移植手术。用统计学方法对比两组的临床疗效。结果移植治疗组的疗效优于常规治疗组的疗效，P<0.05。结论手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植治疗方法能有效的缩短治疗周期，患者的愈合时间明显比常规治疗组的时间短，畸形的发生率也相对较低，而且手部的生理功能相对良好。
【关键词】手部深度烧伤；切削痂；大张中厚皮片移植
中图分类号：R617文献标识码：B
手是人类活动中应用最频繁的部位，打字、锻炼、工作、吃饭都离不开手。它也是生理结构最复杂的部位，每当遇到危险时手是我们用来防御的必不可少的工具，根据调查显示，手受伤的频率为44%，手的背部肌肤很薄，紧连肌腱以及骨关节，手受伤了就常常会影响肌腱和骨关节，所以，找到一种疗效确切，畸形率小的治疗方案势在必行。下面我将对比分析一下常规的药物自然愈合治疗方法与手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的疗效。
1.资料与方法
1.1临床资料
在本院2010年1月-2010年12月在我院治疗的手部深度受伤的患者34例，共64只手，其中男性30例，女性4例，年龄在20-40岁，烧伤前无糖尿病等疾病，且均为双手烧伤，手部受伤深度达Ⅱ、Ⅲ度，有热水烫伤、火烧伤、化学烫伤等。
1.2方法
常规治疗组：先用0.1%洗必泰清洗创面，然后采用药物自然愈合的方法。
移植治疗组：用0.1%洗必泰清洗创面后，先切掉创面坏死组织，在用生理盐水冲洗创面，再从大腿部切割大张中厚皮片进行移植手术治疗。7-9天换敷料，1-2周后进行功能联系。
结合患者的疗程期间和半年后的随访，对两组患者的平均愈合时间、手部功能恢复情况、畸形率进行数学统计分析。
2.结果
在两组的治疗期间，对其观察和半年后的随访发现，移植治疗的皮片成活率是100%，移植治疗组的愈合时间明显比常规治疗组的愈合时间短，而且发生畸形相对少，手部的生理功能良好，情况见下表显示：
表1：两组患者的愈合时间比较分析
经过T检验，P<0.05，有统计学意义
3.结论
3.1手部是是人体的劳动器官，敏感性强，选择适宜的方法进行治疗是决定手部功能恢复的重要因素，一旦手起不了它应有的作用，将会在很大程度上影响患者的正常生活、工作。如若治疗不及时，很容易发生细菌感染、溃烂等症状，医治起来除了增加难度，还给患者带来巨大的痛苦和医药费用，特别是手部是生理结构精密的器官，受伤难以恢复如初，若是治疗不当会导致手部畸形、大面积瘢痕、感染等。
3.2通过本期临床试验进行分析，从数据中我们可以明显的看出，在手部深度烧伤的患者中，早期进行切削痂大张中厚皮片移植的患者疗程缩短，手部功能恢复良好，畸形率也明显的变少。在进行移植治疗的患者中，半年后随访发现有2只手发生肌肉萎缩、挛缩。其畸形率只占9.37%。在临床治疗上，致残的风险降低，是有效的治疗手部深度创伤的方法，手术后的护理也是很重要的环节。
3.3综上所述，手是我们应该重点保护的，一旦发生损伤轻者可以治愈，重者致残，没有一种的治疗方法可以保证完全治愈疾病，虽然经过本次临床试验得到有效的分析出手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的方法有效与一般的常规药物自然愈合治疗，缩短的愈合时间，畸形率降低，手部功能恢复良好，是临床值得推广的方法，但是，它仍然有自己的缺陷和不足，应为此方法只是降低了风险，没有确保每一位患者的痊愈，所以，在生活当中，保护好自己的双手是最重要的。
参考文献
[1]魏钦平,张????雷,杨登民.手部深度烧伤早期手术修复30例[J].临床军医杂志,2006，(10).
[2]李学愚.早期切削痂植皮治疗手部深度烧伤52例临床分析[J].医护论坛,2009,(8).
[3]李发富,刘建容.手部深度烧伤的治疗与康复[J].医药论坛杂志,2006,(10)
[4]漆永红.手部深度烧伤早期切削痂大张中厚皮片移植的疗效观察49例[J].中国社区医师、医学专业，2011，（5）.