钉棒系统治疗腰椎间盘突出症的护理体会

钉棒系统治疗腰椎间盘突出症的护理体会

区善容(广西藤县人民医院543300)

【摘要】目的:探讨钉棒系统治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法:选取我院2010年2月~2013年1月收治的38例腰椎间盘突出症患者,采用椎弓根钉棒系统进行内固定治疗,术前、术中、术后进行相应的护理,术前术后对患者进行下腰痛日本JOA29评分法进行评分比较。结果:38例患者,术前患者下腰痛日本JOA29评分(7.12±1.25)分,术后下腰痛日本JOA29评分(24.79±2.01)分,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗及护理,患者术后3~7d可进行床下活动,随访10个月,患者无腰痛及神经压迫症状,均恢复工作,无心理异常表现。结论:通过钉棒系统治疗腰椎间盘突出症,给予全程护理指导,并进行早期的功能锻炼,可提高患者术后康复效果,巩固手术效果。

【关键词】腰椎间盘突出症钉棒系统护理

【中图分类号】R454.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)44-0234-02

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状[1]。本文研究中,选取我院2010年2月~2013年1月收治的38例采用椎弓根钉棒系统进行内固定治疗的腰椎间盘突出症患者,对其护理过程进行总结分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究中38例患者系我院2010年2月~2013年1月收治,通过X线、CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症。其中男26例,女12例,年龄42~63岁,平均年龄(48.5±7.5)岁,病程2个月~2年,平均(1.2±0.5)年。所有患者表现为不同程度的腰骶部疼痛,同时可有下肢麻木及放射性疼痛。入选患者均为单节段腰4、5椎间盘突出,腰椎间盘突出症分型为中央型,1个月内未经过手术治疗的患者,同时排除其他腰椎疾病及严重心血管疾病患者。

1.2方法

患者在全麻下进行手术治疗,体位为俯卧位,皮肤切口为不稳间隙对应棘突。通过C型臂指导下选择椎弓根钉棒系统(北京理贝尔U-Spine)及内固定(美国黑石公司CAGE)植骨治疗[2]。患者手术时间为1.7~3.4h,平均2.4h。术后常规抗生素预防感染,配合针对性护理,水肿患者给予甘露醇滴入治疗,根据患者术后情况拔除负压引流管。结合护理指导,帮助患者进行早期的功能锻炼及进行健康教育。

1.3效果评分

术前术后对患者进行下腰痛日本JOA29评分法进行评分比较,术后随访10个月,电话记录患者的症状改善情况及心理问题。

1.4统计学方法

通过SPSS17.0对数据进行处理,计量数据以(均数±标准差)的形式表示,通过t检验进行统计检验,得出P<0.05时,认为差异可有统计学意义。

2结果

38例患者,术前患者下腰痛日本JOA29评分(7.12±1.25)分,术后下腰痛日本JOA29评分(24.79±2.01)分,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗及护理,患者术后3~7d可进行床下活动,随访10个月,患者无腰痛及神经压迫症状,均恢复工作,无心理异常表现。

3护理

3.1术前护理

本文38例腰椎间盘突出症患者均为突出型,纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,常需手术治疗。由于患者表现为不同程度的腰骶部疼痛,同时可有下肢麻木及放射性疼痛,对于手术结果未知,心理负担较大,护理人员应通过耐心的交流,告知患者手术的方式及预期的治疗结果,帮助患者完善各种术前的检查,术前常规禁食水,术前30min静滴抗菌素、留置尿管,帮助患者树立通过手术治疗战胜疾病的信心。

3。2术后护理

(1)患者由于接受全麻手术治疗,术后需要常规平卧软枕,同时定期翻身,预防褥疮的发生,帮助患者通过屈膝的方式减轻对骶尾部的压迫。本文研究中,38例患者术后无压疮发生现象。(2)定期帮助患者进行翻身,观察伤口的渗出情况。常规检测生命体征,查看引流管位置,防止引流管异常导致患者硬膜血肿[3]。(3)术后伤口连接负压引流器,对引流液体的颜色进行观察,当液体颜色为粉红色时,应立即报告主管医生进行处理,适当的与患者进行交流,询问患者是否有头痛、恶心情况,给予对症的心理知道,患者症状多在7~9d后缓解。(4)为减少患者神经炎导致水肿,可静脉快速输入20%甘露醇,每日2次,治疗3日,同时注意用药部位情况,防止药物导致组织坏死[4]。

3.3功能锻炼

早期的功能锻炼对于患者疾病及躯体功能的恢复有着重要意义。手术治疗后通过椎弓根钉棒系统进行内固定,加强了腰椎结构的稳定性。术后早期进行锻炼可起到强化手术效果的作用。在患者病情稳定的情况下,术后1d可辅助患者进行仰卧位双下肢直腿抬高锻炼,术后3d后根据患者情况可佩带腰围进行下床活动,术后7d可基尼系那个腰背肌锻炼,通过锻炼,可有效防止长期卧床导致的肌肉萎缩,增强脊柱稳定性。训练原则为:少量多次,逐渐增加强度。在患者出院后,应坚持进行锻炼,巩固治疗效果。

4讨论

腰椎间盘突出症的治疗,在于减轻患者疼痛,恢复椎间盘的生理功能,保持脊柱的稳定性。本文研究中,通过钉棒系统治疗腰椎间盘突出症,给予全程护理指导,并进行早期的功能锻炼,患者术后疼痛减轻,3~7d可进行床下活动,患者无腰痛及神经压迫症状,均恢复工作,无心理异常表现。

参考文献

[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:576.

[2]赵永娟,贾爱明,姚娓.腰椎间盘突出症康复护理干预的疗效观察[J].大连医科大学学报,2009,31(4):361-362.

[3]李会枚.腰椎间盘突出症的护理[J].护理实践与研究,2010,7(020):47-49.

[4]涂银芳,吕冬梅.腰椎间盘突出症围手术期的护理[M].医学理论与实践,2007,20(11):1338-1339.

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