宗涛
铁力市桃山镇桃林康乐社区服务中心152514
摘要：据世界卫生组织（WHO）报道：目前慢性病造成的死亡占所有死亡的60%，慢性病防治工作已成为社区工作的主要内容之一，并且绝大多数的慢性病危险因素在社区是可以控制的。本文就健康教育与健康促进在社区慢性病管理中的意义进行分析，以期更好的促进健康教育的开展，加强社区居民的健康意识，使其形成健康的生活方式。
关键词：健康教育；健康促进；社区慢性病管理
ABSTRACT：AccordingtotheWorldHealthOrganization（WHO），60%ofalldeathsarecausedbychronicdiseases.Preventionandtreatmentofchronicdiseaseshavebecomeoneofthemaincontentsofcommunitywork，andmostoftheriskfactorsofchronicdiseasesarecontrollableinthecommunity.Thispaperanalyzesthesignificanceofhealtheducationandhealthpromotionincommunitychronicdiseasemanagementinordertobetterpromotethedevelopmentofhealtheducation，strengthenthehealthawarenessofcommunityresidents，soastoformahealthylifestyle.
Keywords：healtheducation；healthpromotion；communitychronicdiseasemanagement
随着社会的发展，老年人口的增加，人类疾病谱、死亡谱的转变，以高血压、糖尿病、冠心病等为主的慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）成为影响城乡社区居民健康和生命的主要疾病，危害性日益严重已然成为影响中老年健康的主要问题[1]。而就许多慢性病而言，具有相同的可预防的健康危险因素是可以通过人们的自觉行动加以有效控制的。投入资源开展行之有效的健康教育和健康促进显得相当迫切[2]。
1社区健康教育、健康促进和慢性病管理的相关概念
1.1社区健康教育：社区健康教育是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。
1.2社区健康促进：社区健康促进是指通过健康教育和社会支持，改变个体和群体行为、生活方式和环境影响，降低社区疾病的发病率和死亡率，提高社区居民的健康水平和生活质量。
1.3社区慢性病管理：慢性病管理是以慢性病发展的自然过程为基础的综合、一体化的卫生保健体系。强调预防、保健、医疗等多学科的合作，提倡资源的早利用，减少非必须的发病之后的医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率[3]。
2健康教育的开展方式
由于居民的文化层次不同，所以健康教育应该以不同的形式开展。其主要方式有个体教育、群体教育、随机性教育、文字形式教育以及电化教育。
2.1社区门诊健康教育：对来社区卫生服务机构就医的患者，发放健康教育处方、健康教育折页和健康教育手册等，进行面对面的健康咨询。同时在机构正常的应诊时间内播放健康知识音像资料。
2.2健康教育行为干预：利用社区慢性病管理上门随访时进行。（1）行为干预：实地查看膳食结构，食用油、盐量、饮酒量等，具体告知干预措施。叮嘱患者定期测量血压、血糖和心电图，对高危因素及不良生活行为进行干预。（2）知识干预：对患者进行慢性病知识培训，讲解不良生活方式和慢性病的关系、慢性病非药物治疗的方法，发放慢性病防治手册。
2.3健康教育宣传栏：社区除固定宣传看版外，每2个月至少更换1次健康教育宣传栏内容。
2.4开展公众健康咨询活动：利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展公众健康咨询活动并发放各种宣传资料。
2.5定期举办社区健康知识讲座：根据居民对健康知识需求，组织开展健康知识讲座或健康教育活动，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能。
2.6针对性健康教育：利用社区双向转诊流程，联系上级医院专科医生进行专题讲座，针对普遍存在的问题进行讲解，以进一步提高居民对慢性病的认识。
2.7大众传播媒体参与健康教育：利用覆盖面广、居民喜闻乐见的广播、电视、报刊和因特网等媒体，也可以利用社区手机短信平台。
2.8建立社区“健康促进基地”：调动社区内一些可利用的资源，动员家庭和个人积极参与，因地制宜的营造有利于慢性病防治的人文和社会环境。
3健康教育与健康促进在社区慢性病管理中的意义
随着我国卫生事业体制的改革和发展，大病到医院、小病进社区，预防为主、防治结合，社区、家庭等因素在疾病的防治方面将发挥越来越重要的作用。社区慢性病管理工作的重点就是改变居民不良的生活方式和习惯，倡导一种健康的生活方式，也就是健康教育活动推进的以自觉抵御慢性病的发生和发展，所以目前的情况下，在社区慢性病管理中进行的健康教育就显得特别的有意义。
3.1独特的保健功能作用：健康教育通过各种方式向社区居民宣传、普及自我保健知识，引导人们改变不良的生活方式和行为，使他们懂得一些基础的卫生保健知识，使其破除迷信，摒弃陋习，树立追求健康的目标，减少自身制造的危险，创造有利于社区人群健康的环境。
3.2超前的先导作用：社区健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程[4]。健康教育是面向未来的教育，与卫生防病工作相比投资少效益高，因其所具有的宣传教育功能，为其他各项卫生工作的开展起到了良好的先锋开路作用，虽然在近期不易产生立竿见影的效果且随着时间的推移和投入的不断重复和积累，必将产生强大的社会效益。
3.3增强社区慢性病管理效果：健康教育与健康促进对社区慢性病的干预具有重要的意义，通过社区健康教育知识的基本普及，使大多数人改正各种卫生陋习和改变不良生活方式，降低各种慢性病的危险因素水平，达到预防慢性病促进社区居民健康的目的。
3.4增加医患之间的交流与了解：通过健康教育考验提高患者对医生的信任度，从心理上建立患者的自信心；同时由于家庭成员的参与，使得慢性病的治疗由单一的医患努力转变为家庭参与的共同治疗，从而更多的获得家庭的关爱与支持，为慢性病的治疗和社区管理提供后盾和巩固的保障。
3.5健康教育是开展慢性病防治的最有效廉价的策略：引起慢性病患病和死亡的因素有环境因素17%、生物遗传因素15%、行为生活方式因素60%、医疗卫生服务中的危险因素8%，个人的健康和寿命60%取决于自己，生活方式是慢性病发生的主要原因。因此，利用健康教育开展慢性病的防治是有效廉价的策略。
3.6健康教育是社区慢性病防治最有效的干预模式：社会化、社区化、单位化、家庭化是健康教育工作的总目标，家庭化是老龄化社区健康教育的主要形式。社区责任医生通过解答疑虑、帮助个体消除不良心理、行为、社会的因素影响，作出健康行为决策，指导、帮助老年人建立科学、健康的行为生活方式。
3.7降低慢性病并发症的发病率：引导社区内的慢性病管理对象改变不合理的生活方式，降低慢性病的危险因素，有效的减少各种慢性病并发症的发病率。
3.8提高社区居民相关健康知识知晓率：社区健康教育与健康促进可以使社区居民的相关健康知识知晓率显著提高，危险行为明显减少。
4讨论
健康教育与健康促进是社区卫生服务“六位一体”工作中的重要一环。多年来的实践证明，对待慢性病，单纯采取医疗手段，往往收效甚微，投入大量的卫生资源，如增加先进的医疗设备和新的治疗方法等，对慢性疾病的发病率和死亡率并不能得到有效的控制。慢性病的发病必然和生活行为有着密切的关系，因此，把健康教育与健康促进工作渗入到社区居民生活行为方式的各个领域中去，从社会经济、文化、心理到个人的生活行为方式进行全方位的综合宣传和教育，彻底改变卫生服务方式，改变居民不良的生活行为，降低或消除慢性病高危因素，降低慢性病的发病率和死亡率，将是社区慢性病管理的一种有效而又节省卫生资源的长远策略。
参考文献：
[1]陈博文，杨文秀.社区卫生服务管理.北京：科学技术文献出版社，2008
[2]龚静.宁波市江北区桃源社区高血压健康促进干预效果评估[J].中国初级卫生保健，2009，23（12）：27-28
[3]陶利平，谢莉，刘晓平等。社区慢性病管理实践的文献综述[J].中国卫生事业管理，2006，7：427-429
[4]郑笑谦.健康教育在社区卫生服务中作用和地位[J].中国民族民间医药，2009，18（21）：212