威海市中医院264200
摘要：目的：探讨芬太尼透皮贴在癌症末期患者疼痛控制中的应用效果。方法：对癌症末期患者使用芬太尼透皮贴作为疼痛控制的主要药物，再搭配其他阿片类药物作为突发痛处理药物，以评估芬太尼透皮贴对末期癌症患者疼痛控制的效果。结果：使用芬太尼透皮贴控制癌症患者疼痛症状，患者的疼痛分数由第一周（4.2±2.1）分（中度疼痛），减少至第4周（2.1±1.8）分（轻度疼痛）（p〈0.01）；结论：芬太尼透皮贴能安全有效地控制癌症患者的疼痛，改善患者生活质量，值得推广。
关键词：芬太尼透皮贴；癌症；疼痛控制；护理
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%会出现严重的剧烈疼痛。因此，针对肿瘤病房癌症末期患者，控制疼痛是提升生活品质的重要手段。2014年01~06月，我们对末期癌症患者使用芬太尼透皮贴作为疼痛控制主要药物，再搭配其他阿片类药物作为突发痛处理药物，以评估芬太尼透皮贴对末期患者疼痛控制的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：所选病例均经病理学诊断为癌症，本组138例，男96例、女42例，年龄28~79岁；其中原发性肝癌3例，食管癌6例，肺癌108例，胃癌7例，结肠癌11例，多发性骨髓瘤3例，所选病例排除放疗，化疗对镇痛作用的影响，并且能合作评价疼痛状态。
1.2方法研究工具使用表单记录，内容包括患者诊断、癌症部位、是否转移、持续4周的记录，每个记录疼痛分数、芬太尼透皮贴及止痛药的剂量。
1.3统计学方法使用SPSS13.0统计软件。不同时间芬太尼透皮贴剂量的差别使用Pairedsam-pleT-test及双尾鉴定。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
注：与第一周比较，*P〈0.01
3护理
芬太尼透皮贴初次用药后6—12小时内达血浆峰浓度，12---24小时达稳定血药浓度。〔1〕护理中应注意：选择合适的黏贴部位，多选择躯体平坦、干燥、体毛少的部位，如前胸、后背和大腿内侧；黏贴前用清水清洁皮肤；待皮肤干燥后，将贴剂平整的贴于皮肤上；并用手掌按压30秒，保证边缘紧贴皮肤。每72小时更换，更换时应重新选择部位，贴剂局部不要直接接触热源，因为温度升高，会增加皮肤对芬太尼的通透性，增加药物的释放速率，缩短药物持续作用的时间。
4讨论
癌症疼痛是一个全球范围普遍性的公共健康问题，持续强烈的疼痛常使患者生活质量明显下降、饮食不佳、睡眠障碍、进而可以导致病情不断恶化，形成恶性循环，是导致癌症患者产生失眠、焦虑、抑郁、绝望、自杀等情况的主要原因〔2〕。因此，有效的镇痛治疗与治疗癌症同等重要，由于很多癌症患者在确诊时已不能进行根治治疗。WHO将姑息性治疗列为癌症规划中的四个重点之一，姑息性治疗中癌症疼痛处于重要地位〔3〕。芬太尼透皮贴对于不适合口服或静脉注射的患者，经皮吸收是一个很好很方便的途径。本研究显示芬太尼透皮贴剂量随着时间而增加，但疼痛指数在剂量调整后有显著改善，此外，芬太尼透皮贴没有严重的副作用。综合以上讨论，芬太尼透皮贴的疼痛控制疗效及安全性都广泛被接受，使用方便，安全可靠，能够有效的减轻癌症患者的痛苦，提高其生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]徐波，肿瘤护理学〔M〕.4版.北京：人民卫生出版社，2013：104-105
[2]亢丽艳，任旭东，不同止痛方法用于晚期癌症患者疼痛治疗的对比研究〔J〕.甘肃医药杂志，2010，29（2）：50
[3]孙艳，石远凯.临床肿瘤内科手册〔M〕.4版.北京：人民卫生出版社，2008：264