陈淑兰
自贡市富顺县晨光医院（四川自贡643201）
【摘要】急诊科担负着院前及院内急救双重任务，是医院总纠纷的高风险科室。医务人员在行医过程中，必须认真负责，要具有高度的责任心、同情心和严谨的工作态度，通过不断更新知识、努力提高自身整体素质和专业技术水平，才能在复杂的行医环境下尽量减少医疗纠纷的发生。因此，全面提升急诊科医务人员急诊急救综合处理能力，是有效防范医疗纠纷的关键。
【关键词】医疗纠纷急诊急救防范措施
［中图分类号］R193．2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－32－02
医院急诊科面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的病人。其特点为发病急、病情重、未知因素较多，因而急诊科历来是医院总纠纷的高风险科室，据统计，急诊医疗纠纷占医院总纠纷的10%-20%［１］。而随着人们法制意识、自我保护意识和“维权”意识日益增强，医疗纠纷呈不断上升趋势。所以说，急诊科医务人员要把如何防范医疗纠纷作为急诊科工作的重要任务之一。
1急诊科医务人员应具备的急诊急救综合能力
1.1高度的责任心、严谨的工作态度和应变处理能力：作为工作性质比较特殊的急诊科，是抢救病人的前沿阵地，面对的大多是一些起病急、病情重、随时有生命危险的病人。如果医务人员在急救过程中工作责任心不强，缺乏社会及临床经验，观察、应变能力差，遇事不冷静，对病人及家属提出的有关不合理要求不能耐心、细致、合理的解释，往往引起病人及家属的不满而引发医疗纠纷。
1.2具有风险防范意识和法律意识：要依法执业、规范行医，掌握沟通技巧、认真履行告知义务，有效维护医患双方合法权益。患方对治疗方案、治疗风险、愈合等情况有知情同意权，医务人员要履行告知义务，并双方签字认可。危重病人常常需要采取一些特殊的检查、治疗手段，但部分病人及家属对医学知识了解甚少，对疾病知识缺乏，对所采取的检查、治疗手段的重要性不了解，对疾病的严重程度和可能出现的不良后果估计不足，而医生又未及时有效的与病人家属进行沟通、未认真履行告知义务，当病情恶化甚至死亡时，病人家属认为医护未履行告知义务，侵犯其知情权而引发纠纷。
1.3娴熟的急诊急救应急处理能力：扎实的理论基础、过硬的专业技能是抢救成功的前提，医护的密切配合是抢救成功的关键。医务人员专业技术不过硬、操作不熟练、动作迟缓，在抢救病人时医护配合不默切，延误抢救时机，影响抢救效果，或医护记录不一致而引发纠纷。
1.4认真落实核心制度、诊疗常规及岗位职责：抢救药品、器械用后及时补充，随时处于应急状态；严格执行查对制度，急诊科尤其是急诊抢救室病人多、流动性大、床位不固定、病人病情重、用药复杂、工作量大，特别是夜班人手少，如果查对制度不严，可导致输错液、打错针、加错药等情况而引发医疗纠纷［３］。
1.5熟悉医保、新合等相关政策：加强政策宣传，对于交通事故、自行服毒、打架致伤等病人，不属于医保、新合报销范围，但有些病人会提出无理要求，如果没有得到满足，会使病人及家属不满意而引发纠纷。
2医疗纠纷的防范措施
2.1加强内部管理，健全、落实规章制度?：要坚持“三落实三不放过”原则，狠抓各级各类人员岗位责任制的落实，各项规章制度的落实，各项操作技术、操作常规的落实。原因不查清不放过，责任不明不放过，改进措施不落实不放过。强化危机意识、重视风险意识教育，提倡敬业爱岗的自律精神，处处为病人着想，努力为病人提供优质、安全的医疗护理服务，有效维护医患双方的合法权益。
2.2重视急诊科建设，加强急诊急救技能培训：科室要将急救技术培训和考核作为一个长效机制来抓，制订培训计划，定期对全科人员进行考核，加强业务学习，更新知识。分批派送人员外出进修学习，不断提高专业技术水平和急诊应急能力，以提高患者抢救成功率，减少病死率。
2.3加强急救车辆、急救设备的维护和药械的配备：“120”急救电话是维系生命的绿色通道，要求车辆、通讯、人员、药品、器械、用物随时处于应急备用状态。医务人员要时刻保持高度责任心，把患者的生命放在首位，认真做好急诊急救工作。为确保急救物品、器材随时处于应急备用状态，应完善管理制度，做到“四定（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、三无（无过期、无变质、无失效）、二及时（及时检查、及时补充）、一专（专人管理）”，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
2.4加强与患者之间的有效沟通、交流，履行告知义务，落实知情签字制度：对生命体征异常及疾病存在潜在危险性时，一定要向病人或家属说明并签字。同时给急诊病人下诊断要实事求是，避免武断、鲁莽、轻率等，诊断结论必须建立在病史、体检和辅检基础上，应遵照循证医学观点，给自己留有充分的回旋余地［１］。
2.5重视医疗文书的书写质量及内涵质量：落实院前、院内急救记录及门诊观察记录，特别强调医生和护士的记录要一致。作为法律依据之一的医疗文书，在医疗纠纷中起到了重要作用，书写必须客观、真实、及时、准确、完整、规范，不得遗漏和涂改。医务人员还必须提高对法律文书之一的“门诊病案”重要性的认识，因为门诊病案不仅反映一个医院的管理水平，赢得病人对医院的尊重和评价，更有意义的是可以作为病人和医院双方的法律依据［３］。
参考文献
［1］杜军,林少宾，赵文静.防范急诊病人接诊过程中医疗差错的发生.中国急救医学.2006,26(5):393,394.
［2］付秀荣.急诊手术过程中潜在的医疗纠纷与防范对策［J］.护理研究，2007，21(6C)：662，663.
［3］张伟,刘秀娟.浅议门诊病案的建立意义.中国病案.2006,7,(3):10.