中医治疗习惯性流产的分析

中医治疗习惯性流产的分析

勃利县中医院154500

摘要:目的研究分析中医辨证治疗习惯性流产的临床方法及疗效观察。方法此次研究的对象是选择在2006年6月~2013年7月入住我院接受治疗的106例习惯性流产的患者,将其临床资料进行回顾性分析,并采用中医安胎治疗。结果99例足月生产,治愈率93.4%,7例无效。结论中医治疗则以气血虚弱补气血,固肾安胎。佐以调和脾胃,达到了标本兼治,有效率高,疗效显著,值得推广。

关键词:中医治疗;习惯性流产

习惯性流产《巢氏病源》称之为"数月坠胎",《医宗金鉴》称之为"滑胎"。发生原因多为气血虚弱,胎气不足,以致胎儿缺乏营养而引发流产。习惯性流产为自然流产连续3次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为"滑胎"。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫颈粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。习惯性流产晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤,少数可能属于先天性发育异常。经中医辨证分型治疗,屡收到良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料采集2006年6月~2013年7月在我院就诊的106例习惯性流产的患者。年龄22~30岁。流产次数3~4次为84例。5次(包括5次)以上者为22例。早期流产96例,晚期流产8例。

1.2诊断标准①突发无诱因的阴道少量出血;②下腹部有隐隐的疼痛坠感;③妊娠物排出。

1.3方法气血不足,肝肾虚损型证见阴道不时下血,淋漓不止,舌淡红,台薄白,脉沉弱。治法补气血,养肝肾,固冲任红参15g(另炖)、当归15g、杜仲15g、川断9g、桑寄生15g、熟地12g、白术9g、黄芪15g、白芍12g、艾叶9g、阿胶12g(后下)水煎服,1剂/d。气血两虚,冲任不固型证见少腹下坠,尿频,腰腹痛甚,治法补益气血,固摄胎元。炙黄芪15g、党参12g、白术12g、当归12g、熟地12g、白芍10g、川断12g、砂仁5g、炒糯米50g。脾肾虚亏,胎气上逆型证见少腹坠胀痛,胸闷不舒,脉沉滑,舌质淡,台白微腻。治法固肾安胎,佐以和胃当归10g、黄芪6g、白术10g、甘草6g、杜仲6g、菟丝子6g、黄芩10g、续断3g、砂仁3g,水煎服,1剂/d。气血失调冲任不固型,证见阴道出血不止,少腹下坠感强。治法调气血,固冲任,安胎元姜厚朴3g、醋艾叶3g、酒芍7g、川芎7g、生芪3g、芥蕙4g、菟丝子5g、羌活3g、甘草3g、枳壳3g、酒当归10g、生姜3片水煎服,每10d1剂服到临产。

2结果

106例习惯性流产者,经中医辨证施治99例足月顺产,治愈率99.3%,无效7例。

3讨论

3.1中医对导致流产的病因和病机的认识肾气的盛衰,不仅关系到能否受孕,妊娠以后,仍然起着主要的作用。《医学衷中参西录》说:"男女生育,皆赖肾脏作强,肾旺自能荫胎也。"又《女科经论•引女科集略》说:"女之肾脏系于胎,是母之真气,子所系也,若肾气亏损,便不能固摄胎元。"故古人有'肾以载胎'之说。这固然在乎父母阴精之是否健强,同时亦关系于有无人为的耗损,故纵欲伤肾,列为导致流产的重要因素。叶天士《女科证治》指出:"保胎以绝欲为第一要策。若不知慎戒,而触犯房事,三月以前,多患暗产;三月以后,常致胎动小产。"至于习惯性流产,更与肾气不固有关,肾失闭藏,以致屡孕屡堕。

其次为气血损伤,不能滋养胎元,以致胚胎不能正常发育,也是导致流产原因之一。叶天士《女科证治》说:"妇人有孕,全赖血以养之,气以护之。"气血既要充盛,又要互相协调。过寒过热,或七情过度,均可致气血不和,影响冲任失调,从而导致胎漏或胎动不安,或胎萎不长,便成先兆流产或流产。气血赖脾胃以生化和运行,若脾气虚弱,或肝气上逆犯胃,致呕恶不食,水谷之精微不足,母体虚衰,亦可影响胎孕之长养。故脾虚可致气血不足,气不摄胎,血失养胎,因而构成先兆流产或流产之原因。导致早产、习惯性流产的病机,不外乎肾脾、气血、冲任二脉的耗损,而以肾气亏损为主要原因。但是,人是一个整体,彼此之间是互相联系而又互相影响的,临证时必须注意其主次之所在和发展的趋向。

3.2对流产的诊断和防治祖国医学对妊娠12w内,胚胎自然殒堕者,称为"堕胎",妊娠12~28w内,胎儿已成形而自然殒堕者,称为"小产",亦称"半产"。《医宗金鉴•妇科心法要诀》说:"五•七月已成形象者,名为小产;三月未成形象者,谓之堕胎。"即现代医学所称的"早期流产"、"晚期流产"或"早产"等。也有怀孕一月不知其已受孕而伤堕者,称为"暗产",《叶氏女科证治•暗产须知》说:"惟一月堕胎,人皆不知有胎,但谓不孕,不知其已受孕而堕也"。堕胎或小产连续发生3次以上者,称为"滑胎",即"屡孕屡堕"或"数堕胎",现代医学称"习惯性流产"。堕胎、小产、滑胎的发病机理基本与胎漏、胎动不安相同,常以胎漏、胎动不安发展而致,一般先有先兆流产的临床表现,如阴道流血、腹痛、下坠感、腰痛等,继而胎坠而下。因此,对早产和习惯性流产的诊断并不困难。

本病的防治,中医以辨病与辨证相结合。如母体因有其他疾病致有引起流产可能者,则应治疗母病,病愈则胎孕可安;若因胎气不固致母体受到影响者,则着重安胎,胎安则母病亦愈。其它造成流产的原因很多,如母体感染,跌仆损伤,房事过度,嗜烟酒等,应当避免,以防造成流产。上面所述胎孕之形成,主要在于先天之肾气,而长养胎儿,则在于母体后天脾胃所生化之气血。因此,对于早产及习惯性流产的治疗,除应以补肾滋肾为主外,同时必须辅之以健脾而调理气血,使肾与脾、先天与后天互相支持,互相促进,以固胎元。基于上述原则,结合个人临床体会,安胎之法应以补肾健脾,补气养血为主,参照其体质的寒热,适当加减用药,方能取效。

中医认为冲为血之海,任主胞胎。冲任之气固,则胎有所载。肾藏精为气血之始,是生殖之根。脾主健运,气血生化之源。故中医治疗则以气血虚弱补气血,固肾安胎。佐以调和脾胃,达到了标本兼治,有效率高,疗效显著,值得推广。

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