杨绍德
（云南省临沧市凤庆县洛党镇卫生院云南临沧675901）
【摘要】目的：探讨外伤性脾破裂患者治疗策略的影响因素。方法：选取我院收治的10例外伤性脾破裂患者进行研究，可采用非手术和手术治疗，分析影响该病治疗方案的因素。结果：外伤性脾破裂的治疗策略的选择和患者的年龄、性别、受伤至入院时间无关，但与患者的受伤原因、动脉收缩压、脉搏、出血量、腹腔穿刺以及合并伤有关。影响外伤性脾破裂的独立因素有动脉收缩压、出血量的估计、腹腔穿刺的结果以及脉搏。结论：通过分析外伤性脾破裂患者治疗策略的独立影响因素，进一步准确诊断疾病并选择有效的治疗方案。
【关键词】外伤性脾破裂；治疗策略；影响因素
【中图分类号】R657.62【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0105-01
腹部损伤中脾破裂的占比为30%～50%，其是否手术需要根据患者的出血量、脾脏损伤程度等进行参考。手术治疗中脾脏切除方式使用时间较长[1]。随着临床研究的不断深入，脾脏功能的增加使得是否进行手术治疗成为目前的重点。本次主要对我院收治的10例外伤性脾破裂患者进行研究，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月至2017年10月收治的10例外伤性脾破裂患者进行研究，纳入标准：均诊断为外伤性脾破裂，年龄在14岁以上，排除标准：病理性、自发性以及医源性批脏疾病，不能积极配合本次研究的患者。根据腹部CT对脾脏损伤程度分类：Ⅰ级（脾脏被膜、实质轻度损伤，有较小的包膜下血肿），Ⅱ级（脾脏被膜、实质中度损伤，血肿直径≤3cm），Ⅲ级（脾脏至脾门撕裂严重，血肿直径>3cm），Ⅳ级（主干脾脏血管、广泛脾脏破裂或者脾蒂均有损伤）。
1.2方法
非手术治疗（3例）：适用于Ⅰ、Ⅱ级脾脏损伤患者，禁食水、心电监护、卧床休息、密切观察患者各项身体体征、补液、实验室检查、B超诊断、若有恶性变化即刻进行手术治疗等。手术治疗（7例）：适用于Ⅲ、Ⅳ级脾脏损伤患者，包括脾脏全切除、脾脏部分切除以及脾脏修补等。观察患者一般资料（性别、年龄等），受伤原因、脉搏、动脉收缩压、受伤至入院时间、腹腔穿刺的结果、出血量的估计以及合并伤等。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0软件分析本文数据资料，以%和（x-±s）来表示计数资料和计量资料，组间展开t或者χ2检验，若组间有差异，则P＜0.05；采用Logistic回归分析外伤性脾破裂的独立影响因素。
2.结果
2.1影响因素分析
外伤性脾破裂的治疗策略的选择和患者的年龄、性别、受伤至入院时间无关，但与患者的受伤原因、动脉收缩压、脉搏、出血量、腹腔穿刺以及合并伤有关。见表1。
2.2Logistic回归分析外伤性脾破裂的独立影响因素
影响外伤性脾破裂的独立因素有动脉收缩压、出血量的估计、腹腔穿刺的结果以及脉搏。见表2。
3.讨论
外伤性脾破裂在临床上属于常见的一种疾病，患者的正常生活受到疾病的影响，降低了患者的生活质量。临床上对于该病的治疗方案选择是一个重点，这需要临床医师的进一步研究。一般临床上多采用非手术治疗以便缓解患者的症状[2]，但是部分患者的病情在治疗期间会出现恶化，延误其治疗时间，影响其治疗效果，因此，需要对患者的病因进行评估后再进行治疗方式的选择。本文中对我院收治的10例外伤性脾破裂患者进行治疗策略的影响因素的分析，结果显示，外伤性脾破裂的治疗策略的选择和患者的年龄、性别、受伤至入院时间无关，但与患者的受伤原因、动脉收缩压、脉搏、出血量、腹腔穿刺以及合并伤有关。影响外伤性脾破裂的独立因素有动脉收缩压、出血量的估计、腹腔穿刺的结果以及脉搏。因此，在对外伤性脾破裂患者进行治疗之前需要着重分析患者的出血量、腹腔穿刺、脉搏以及动脉收缩压的情况，以便选择合适的治疗方式对患者进行有效的治疗[3]。
综上所述，通过分析外伤性脾破裂患者治疗策略的独立影响因素，进一步准确诊断疾病并选择有效的治疗方案。
【参考文献】
[1]边佺,丁卜,顾俊平，等.147例外伤性脾破裂治疗决策的影响因素分析[J].中华肝胆外科杂志,2017,19(1):52-54.
[2]刘胜,高文彪.外伤性脾破裂治疗方案选择的相关因素的研究[J].中国现代普通外科进展,2017,17(4):325-327.
[3]汪建勇,周志洪,张海燕，等.外伤性脾破裂临床治疗决策的相关因素影响研究[J].中国当代医药,2016,23(23):28-30,35.