（湖南省娄底市新化县中医医院417600）
摘要：目的研究左卡尼汀治疗糖尿病无症状型心肌缺血的临床效果。方法选取我院2014年1月到2016年6月期间收治的糖尿病无症状型心肌缺血患者146例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各73例患者。对照组采用常规降血糖治疗和口服消心痛治疗的方式，试验组在对照组的基础上使用左卡尼汀进行治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗后血糖和血脂情况进行比较。结果试验组患者的治疗效果较对照组更优，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者治疗后血糖和血脂水平均优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论左卡尼汀治疗糖尿病无症状型心肌缺血的效果显著，值得在临床上广泛应用。
关键词：左卡尼汀；糖尿病；无症状型心肌缺血；临床效果
糖尿病无症状型心肌缺血是患者在患有糖尿病的情况下出现心肌缺血的情况，属于糖尿病患者严重心血管事件，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。根据临床上对糖尿病无症状心肌缺血的研究，其在糖尿病合并冠心病患者群体中的发病率相对较高。糖尿病无症状心肌缺血患者发病后会有心肌代谢异常、心肌血流灌注异常和左室功能异常等客观的心肌缺血证据，但并不会表现出胸痛等心肌缺血的主管症状。本研究对左卡尼汀治疗糖尿病无症状型心肌缺血的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月到2016年6月期间收治的糖尿病无症状型心肌缺血患者146例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各73例患者。对照组患者中有37例男性患者和36例女性患者，患者的年龄在42～79岁，平均年龄（61.25±8.16）岁，糖尿病病程在1～11年，平均病程（6.23±1.41）年。试验组患者中有39例男性患者和34例女性患者，患者的年龄在40～78岁，平均年龄（61.39±8.22）岁，糖尿病病程在3～12年，平均病程（6.45±1.64）年。两组患者的性别、年龄和糖尿病病程等基本资料相比差异不存在显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规降血糖治疗，使用消心痛进行治疗。其中主要是让患者按照2㎎/次，1次/d的标准口服格列美脲，按照0.5g/次，2次/d的标准服用盐酸二甲双胍缓释片。或者让患者在餐后服用50～100㎎阿卡波糖，或让患者联合使用阿卡波糖和盐酸二甲双胍进行治疗。同时让患者按照5～10㎎/次，3次/d的标准服用消心痛。
试验组在对照组的基础上采用左卡尼汀进行治疗，其中主要是在对照组的服药基础上，使用左卡尼汀进行静脉滴注，每次滴注时将2g左卡尼汀加入100ml生理盐水中，1次/d。两组患者均连续治疗2周时间，之后对两组患者的治疗效果进行观察。
1.3评价指标
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗后血糖和血脂水平进行测定。其中疗效判定标准为：患者治疗后无症状型心肌缺血完全消失，则判定为治疗显效；患者经过治疗后无症状心肌缺血出现次数降低一半以上，则判定为治疗有效；患者之劳后临床症状无明显变化，则判定为治疗无效。治疗总有效率=（治疗显效+治疗有效）/例数?100%。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中采用百分率（%）表示计数资料，组间对比采用X2检验，计数资料用（）表示，采用t检验，在P＜0.05的时候说明两组数据相比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
试验组治疗总有效率较对照组更高，两组数据差异显著（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者治疗后血糖和血脂水平比较
试验组患者治疗后血糖和血脂水平较对照组更优，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2.。
3.讨论
糖尿病无症状型心肌缺血在糖尿病患者群体中的发病率相对较高，其可能是因为患者的痛觉感受器出现异常，并且神经传导系统也存在异常。根据临床上对糖尿病的研究，患者在发病后神经末梢纤维接收到痛觉信号后会导致信号发生变性，所以患者在出现心肌缺血时不会有明显的疼痛感[2]。同时，糖尿病患者体内的内源性镇痛物质水平与正常人存在一定差异，导致疼痛感觉的阈值上升，但心肌缺血发生后疼痛时间较短，因此患者不会感觉到疼痛。另外，糖尿病患者的心悸细胞能量代谢异常，导致其在出现心肌缺血时无明显症状[3]。
根据临床上对糖尿病无症状型心肌缺血的研究，患者在发病后及时采取有效的治疗措施能有效提升预后效果。所以在患者发病后积极采取措施对患者的心肌能量代谢进行改善，并对患者的心肌细胞进行有效的保护，能够有效改善心肌缺血缺氧的现象[4]。左卡尼汀是一种特殊的氨基酸，其主要作用是辅助人体对脂肪的代谢，对人体脂肪代谢有重要作用。临床研究表明正常人心肌细胞内的左卡尼汀含量较多，能够有效促进人体心肌细胞的代谢活动，从而保证心肌的能量供应充足。而在患者出现心肌缺血的时候，将会导致心肌细胞中的左卡尼汀不断丢失，并代谢活动被排出体外，导致患者的心肌细胞出现营养缺失的情况。因此在患者出现心肌缺血情况的时候，及时采用左卡尼汀进行治疗能有效缓解患者的症状[5]。
本研究对左卡尼汀治疗糖尿病无症状心肌缺血的临床效果进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率高与对照组，并且试验组患者治疗后血糖和血脂水平均优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明左卡尼汀在糖尿病无症状型心肌缺血患者的治疗中效果显著，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1]亓翠玲，亓立勇，马平.左卡尼汀治疗糖尿病无症状型心肌缺血49例疗效观察[J].山东医药，2016，05：66-67.
[2]任春萍，孙春艳，施保环.左卡尼汀治疗老年非ST段抬高型心肌梗死的效果[J].实用临床医药杂志，2016，05：144-145+148.
[3]卢飞飞.左卡尼汀治疗缺血性心力衰竭疗效的研究[D].河北医科大学，2012.
[4]金凤华，高峰.左卡尼汀治疗糖尿病心肌病患者的临床效果[J].中国药物经济学，2014，05：61-62.
[5]刘志广.复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的效果及机制探讨[J].山东医药，2014，28：77-78.