（陕西省岐山县妇幼保健计划生育服务中心陕西宝鸡722400）
【摘要】目的：探讨皮下埋植避孕剂用于临床避孕的效果。方法：选取我中心接收的60例需避孕育龄妇女，均自愿接受皮下埋植避孕，分析避孕效果、使用率与不良反应法发生率。结果：60例皮下埋植妇女中，没有1例妊娠，避孕率为100%，但因副作用，有3例要求将埋植剂取出，所占比例为5.0%(3/60)，持续使用率为95.0%(57/60)；有25例妇女出现月经紊乱，其发生率为41.67%；恶性呕吐者6例，其发生率为10.0%。结论：皮下埋植避孕剂的临床效果较好，安全性较高，不良反应的临床症状较轻，大部分可自行缓解。
【关键词】皮下埋植避孕剂；避孕；效果
【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0058-02
皮下埋植避孕剂是一种单纯的孕激素，属于避孕药物缓慢释放中的一种，使药物定量在体内缓慢释放，可维持较长时间的避孕效果，一般放置24小时后可起到避孕的效果[1]。皮下埋植避孕剂避孕的原理为抑制垂体与下丘脑分泌的促性腺激素，抑制排卵或黄体功能不全，改变月经周期中宫颈黏液的理化性质，不利于精子通过；改变子宫内膜形态，不利于受精卵着床等[2]。本研究选在我中心在2012年1月至2017年1月期间接收的60例需避孕的育龄妇女进行研究，旨在探讨皮下埋植避孕剂用于临床避孕中的效果，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我中心在2012年1月至2017年1月期间接收的60例需避孕的育龄妇女，均自愿接受皮下埋植避孕，年龄22～40岁，平均年龄32.54±2.96岁；体重为43～68kg，平均体重为52.41±1.24kg；其中14例妇女皮下埋植前在宫内放置宫内节育器，所占比例为23.33%；有12例妇女宫内节育器脱落，占总例数的20.0%。现有子女一个者36例，有子女两个者24例；带器妊娠者8例，带器脱落后妊娠者5例，使用其他避孕措施不适或失败者7例，哺乳期未采取措施者9例。
1.2方法
（1）术前准备：术前详细询问育龄妇女病史，告知其有关皮下埋植术的优缺点；对妇女进行全面体格检查包括体重、血压、心肺听诊、乳房和妇科检查，血常规、尿常规与尿妊娠实验；作盆腔B超；告知妇女在月经来潮的第1～7天内进行手术，对于产后没有妊娠者可进行埋植。（2）手术方法：60例育龄妇女均进行皮下埋植避孕，具体方法为：受术者取平卧位，对其左上臂进行消毒后，在肘关节上6～8cm处，用0.5%的利多卡因行扇形浸润麻醉，在麻醉进针处切开皮肤长约0.2cm，使用套管针将左炔诺孕酮硅胶棒（厂家：辽宁绿丹药业有限公司，国药准字号为H20059591）以扇形埋入皮下组织，之后埋置部位盖好消毒纱布，绷带包扎，局部保持干燥3到4日，嘱咐妇女在术后第5天可将纱布拆开。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0进行分析，计数资料以率表示，计量资料以均数标准差表示。
2.结果
2.1分析避孕效果与使用率
60例皮下埋植妇女中，没有1例妊娠，避孕率为100%，但因副作用，有3例要求经埋植剂取出，所占比例为5.0%（3/60），持续使用率为95.0%（57/60）。
2.2分析不良反应
60例皮下埋植术中，有25例妇女出现月经紊乱，其发生率为41.67%；恶性呕吐者6例，其发生率为10.0%；有3例妇女出现手臂麻木，其发生率为5.0%；有4例妇女出现头痛，其发生率为6.67%。对于不良反应较轻者，没有对其进行治疗，不良反应自行缓解。
3.讨论
当下，随着人们对于生育观念的转变，多数妇女选择进行长期避孕，一般常用的长期口服避孕药物、宫内放置节育器、长效避孕针等。有研究显示[3]：女性长期服用避孕药可给带来的不良反应较多。对于生殖道畸形的女性不适合在宫内放置节育器；女性长期使用避孕针对女性带来一定的创伤。当前皮下埋植避孕具有较好的临床效果。通过皮下埋植孕激素可降低宫颈的粘液量与粘稠度，对于精子的穿行起到一定的阻碍作用。同时，孕激素可抑制性腺激素的分泌，从而抑制排卵。对于因避孕出现的不良反应，多数均可自行缓解，因此，安全性较高。皮下埋植术的优点为[4]：手术简单，具有长效、安全，且可逆的特点，避孕剂只有孕激素；手术条件要求低，手术部位在手臂上，且没有大切口，创伤较小，对于生活影响较小；避孕效果较好，埋植一次，可避孕5年，药物的不良反应较小，其副作用比任何口服避孕药物均小，且可反复使用，当取出胶棒后可恢复生育能力。皮下埋植术避孕的有效期为5年，适合产后一胎后想要二胎的育龄女性，取出后尽快恢复生育能力。
在进行皮下埋植术时需注意：术前需做好左上壁的消毒工作，选择的手术切口位置需恰当，在进行埋植时，将胶棒呈扇形紧贴在女性皮下；在埋植剂取出时，注意以防埋植的胶棒断裂，而残留在皮下的风险，取出时，需核对胶棒的数量与长度，并进行记录。皮下埋植术不适合的妇女：肝炎、肝肾功能异常者、糖尿病、心血管疾病、严重皮肤病、乳腺增生、子宫肌瘤、服用影响肝酶升高的药物，生殖器官或其他器官恶性肿瘤患者等。
宫内节育器放置失败或生殖道畸形不能放置节育器者可进行皮下埋植，该方法出现妊娠的机率非常低，且没有脱落的危险，其效果与输卵管结扎的避孕效果相当，且皮下埋植的接受度较好，受到育龄女性的欢迎，特别适合不愿使用宫内节育器与其他避孕方法者。本文中，60例皮下埋植妇女中，没有1例妊娠，避孕率为100%，但因副作用，有3例要求经埋植剂取出，所占比例为5.0%（3/60），持续使用率为95.0%（57/60）。
综上所述，皮下埋植避孕剂的临床效果较好，安全性较高，出现的不良反应，临床症状较轻，大部分可自行缓解。
【参考文献】
[1]刘永宁.106例皮下埋植避孕的临床观察[J].中国医药指南,2013,11(3):205-206.
[2]朱招凤.皮下埋植避孕剂用于临床避孕的疗效分析[J].健康必读旬刊,2013,12(7):73-73.
[3]刘艳琴.用皮下埋植避孕法进行避孕的效果探析[J].当代医药论丛,2016,15(15):40-41.
[4]孙秀英.皮下埋植避孕剂用于临床避孕的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(54)105-105.