（新疆医科大学第一附属医院神经外科新疆乌鲁木齐830054）
【摘要】目的：评价脑室-腹腔分流术（V-PS）及神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV)对先天性脑积水患儿认知功能障碍的影响。方法：选2017年1月—12月在我院治疗的86先天性脑积水患儿调查对象，随机分成两组，各43例，A组给予ETV治疗，B组给予V-PS手术治疗；比较两组脑积水患儿认知功能的变化。结果：两组术前、术后2周及术后8周DQ值比较差异无显著性，P＞0.05；术后8周，A组术后脑室额角宽度、第三脑室宽度均较术前比较具有显著性（P<0.05），B组术后第三脑室宽度较术前有明显变化（P<0.05）。结论：脑室-腹腔分流术（V-PS）及神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV)均可改善先天性脑积水患儿的认知功能障碍，值得推广和应用。
【关键词】先天性脑积水；脑室-腹腔分流术；脑室底造瘘术；认知功能
【中图分类号】R748【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0090-02
脑积水好发于儿童中，据世界卫生组织统计约0.3～0.87%新生儿患先天性脑积水[1]。脑积水患儿一旦发生脑功能障碍时，可导致患儿出现肢体瘫痪、智能障碍等表现[2]，对患儿的生长发育产生严重影响，因此有效治疗儿童脑积水，控制大脑功能受损具有重要意义，故本研究笔者对比了两种常用的手术方式V-PS及ETV对先天性脑积水患儿认知功能障碍的影响，现总结如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
应用便利抽样法，选我院小儿神经外科2017年1月至12月收治的86例脑积水患儿为调查对象，随机分为两组，各43例；A组男25例，女18例，年龄38.92±5.83个月。B组男27例，女16例，年龄40.72±5.27个月。两组患儿基础资料具有可比性，P＞0.05。
1.2入选排除标准
1.2.1入选标准（1）年龄≤6岁，性别不限；（2）影像学诊断符合脑积水诊断标准；（3）先天性脑积水；（4）家属签定知情同意书。
1.2.2排除标准（1）以往患有精神心理类疾病；（2）颅内感染、出血、肿瘤等疾病诱发的脑积水；（3）合并如先天性心脏病、先天愚型等症状。
1.3方法
两组患儿入院后均根据病情给予常规治疗，其中A组同时采取V-PS治疗，B组采用ETV术治疗。
1.4观察指标
对两组患儿进行术前、术后2周、术后8周头部CT/MRI、SPECT及发育商（DQ）测定。
1.5统计学方法
应用SPSS17.0软件，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1两组病患治疗依从性调查比较
两组术前、术后2周及术后8周DQ值比较差异无显著性，P＞0.05，见表1。
表1两组患儿DQ比较（x-±s，分）
注：与术前比较*P＜0.05。
3.讨论
脑积水是儿童时期易患的疾病之一，对于儿童的身体健康、生长发育产生不利影响，严重者可导致儿童智力受损，影响终身[3]。脑积水的发病原因主要是由于大量的脑脊液聚集在脑室系统内，导致颅内压力增高，脑组织受压萎缩或变性，从而诱发如智力功能障碍[4]。脑积水的治疗原则是促进使脑脊液的流动或使其吸收恢复正常，以防止疾病的进展。随着外科手术技术的进步，手术成为脑积水治疗的首选方法，并经多年临床证实，手术具有较好的疗效，V-PS、ETV是常用的两种手术类型，但两种手术类型对患儿术后认知功能障碍的影响报道较少，本研究比较了V-PS与ETV手术对患儿认知功能障碍的影响，结果发现，两组术前、术后2周及术后8周DQ值比较差异无显著性，P＞0.05；术后8周，A组术后脑室额角宽度、第三脑室宽度均较术前比较具有显著性（P＜0.05），B组术后脑室额角宽度较术前变化差异无显著性，第三脑室宽度较术前有明显变化（P＜0.05）。表明两种手术对于脑积水患儿认知功能均具有显著的改善作用。
综上所述，脑室-腹腔分流术（V-PS）及神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV)均可改善先天性脑积水患儿的认知功能障碍，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]吉文玉,汪永新,图柯拜,蔡宁,范雁东,刘亮,更·党木仁加甫.儿童先天性脑积水的手术治疗效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(05):81-84.
[2]赵淑芬.2015年某市医院出生缺陷监测资料的技术分析[J].中国医药指南,2018,16(06):91-92.
[3]苏在明,于锦慧,孙颖,徐燕军,金蕾,刘辉,孙洪亚,靳蕾.2006—2012年北京市三个区不同户籍人口先天性脑积水的流行特征[J].中国生育健康杂志,2018,29(01):16-20.
[4]吉文玉,蔡宁,图柯拜,汪永新,范雁东,更·党木仁加甫.不同术式对婴儿脑积水的治疗效果对比[J].中国医药导报,2018,15(12):82-85.
通讯作者：更·党木仁加甫，主任医师，教授.