北京市顺义区天竺镇卫生院100000
摘要：目的了解天竺镇水痘流行特点和流行现状，为水痘防控捉供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对天竺镇2015～2017年临床诊断病例进行流行病学分析。结果2015-2017年天竺镇报告水痘临床诊断病例192例，年平均发病率为11.22/万。全年各月均有病例发生，呈现4-5月份、12-次年1月月份两个发病高峰。水痘在45岁以下年龄组均有发病，34岁及以下发病占总病例数的96.88％。男女性别比1.34：1。结论高度重视学校等集体单位水痘散发疫情处理，提高全人群对水痘的认知。学生、幼儿、散居儿童是发病的主要人群，加强与学校的的配合，并提高水痘的接种率；同时加强其他发病人群的管理，对控制水痘的传播和流行起到很重要的作用。
关键词：水痘；流行病学；分析
水痘是由水痘一带状疱疹病毒原发感染引起的发热出疹性疾病，是托幼机构、学校等集体单位儿童常见的传染病之一，具有传染性强、传播快的特点，严重影响儿童的身体健康和学习生活[1]。2006年北京市制订了《北京市水痘管理技术规范》，将水痘纳入法定传染病监测系统，为及时发现和控制水痘疫情提供了技术保障。为了解天竺镇水痘发病的流行病学特征，对天竺镇2015-2017年水痘疫情数据进行流行病学分析。
1资料与方法
1.1资料
来源于《疾病监测信息报告管理系统》，流行病学资料来源于水痘病例个案调查表，人口资料（包括流动人口资料）来源于天竺镇派出所。
1.2方法
采用描述性流行病学方法，有关数据用Excel2007作图，SPSS13.0统计软件包进行统计分析。年平均报告发病率用发病总数除以历年人口数之和，流动人口平均发病率则用流动人口病例总数除以历年流动人口数之和。
2结果
2.1流行状况
2015～2017年天竺镇水痘发病共192例，年平均发病率为11.22/万，各年水痘发病率介于10.41/万～12.18/万。192例病例中，85例本地人口，年平均发病率为4.97/万；107例流动人口，年平均发病率为6.25/万。学校、幼儿同等集体单位无暴发疫情发生。
2.2流行病学特征
2.2.1时间分布水痘全年均可发病，主要发生在冬春季节，11月至次年5月病例占总病例数的69.27％，其他月份病例数较少。在时间分布上呈现两个发病高峰，春季、秋季学生入学时疫情开始上升，至4、5月和12、次年1月疫情达到高峰期，学校放假后病例减少。2015年春季发病逐渐下降，4、5月份全年发病最低。天竺镇2015～2017年水痘病例月分布情况（图1）。
水痘病例以学生为主，占24.48％；其次是散居儿童和托幼儿童，分别占16.15％和11.98％；商业服务、家务及待业位居第4，均为10.42％；干部职员和工人居第五、六位，分别占9.38%和7.81%，他所有职业占9.38％。
对报告的192例病例进行水痘疫苗免疫史分析，有免疫史记录的71例，占36.98％；无免疫史的64例，占33.33％；免疫史不详的57例，占29.69％。
3讨论
水痘是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，可以通过喷嚏、咳嗽、飞沫经呼吸道传播或直接接触传播，通常患者在发病前几天至疱疹干燥结痂为止均具有传染性。多发生于学校、托幼机构等人群密集场所，传播速度快，一旦在易感人群中出现水痘患者，就很难预防水痘在该群体中流行[2]。严重危害儿童和青少年的身体健康。
从2005年起，全国将水痘作为监测类疾病上报，2015年-2017年天竺镇水痘发病率逐步攀升。国内文献中，水痘患者男女比例不一，相差较大，但同样常见于男性[3]。初步分析认为男孩较活跃，参与团体活动较多，有更多感染机会。职业分布特征显示，所有病例中，学生患者所占的比例最多，其次是散居儿童和幼托儿童，集体机构的学生、幼托儿童因学习生活中有更多的接触机会，更易发生水痘。因此，学校应该高度重视水痘散发疫情，和家长积极配合，及时在做好水痘应急接种工作，并严把复课关，防止水痘暴发疫情的发生。可能是因为缺乏免疫屏障和抗体滴度下降，商业服务和家务待业人员发病率也比较高，因此我们要做好这部分人群的水痘防控宣传和家庭访视工作，隔离患者，规范管理，对水痘的防控会起到很大作用。病例发病时间的分布显示，水痘发病与学生作息规律有关，2月份学校开学后，疫情数量开始增多，7月份放假以后疫情下降，9月份开学后又逐步攀升，最终形成第2个流行高峰，时间分布特征同时说明密切接触是水痘发生的一个重要原因。
接种疫苗是预防和控制水痘的最有效办法，自2012年底水痘接种程序改为2剂次，相关研究显示2剂次水痘疫苗接种能够有效提高易感人群保护率[4]。但目前水痘疫苗属二类疫苗，价格较高，且为监护人自愿选择接种的疫苗，因此应加强水痘疫苗免疫效果的宣传，并建议将水痘纳入到计划免疫范畴内，提高水痘疫苗的接种率，将大大降低水痘疫情的发生和蔓延。
参考文献：
[1]贺雄，孙美平．北京市预防接种1-．作技术规范[M]．北京：科学J乜版礼，2007：115—119．
[2]黄芳．2006～2007年深圳市水痘流行病学分析[J]．预防医学情报杂志，2009，25（4）：264—267．
[3]张丽杰，施国庆，马会来，等．2007年北京市城区居民流行性感冒样病例发病情况快速调查【J]．中国计划免疫，2007，13（3）：263—266．
[4]许翠平，陈春芝，李娟，等．北京市某区水痘疫苗2剂次接种方案实施效果评价及水痘防控策略探讨[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2017，11（4）：388-391