中国人民解放军第八十一集团军医院075000
【摘要】目的为迅速应对突发公共卫生事件，为批量伤员提供安全、快捷的救治环境，制定急诊科应急预案及抢救流程、建立应急抢救小组，规范现场抢救管理的实施，旨在提高急诊科应对突发事件批量伤员的急救水平和成功率。方法通过我院对某地化工厂爆炸批量伤员的积极抢救，急诊科迅速启动应急预案，明确人员职责，积极调配，启动绿色应急通道等措施，根据伤员病情分级，实施有效的急诊救治。结果22例爆炸伤员均得到了及时救治。结论急诊科护士应对批量伤员应急预案的有效实施在突发事件批量伤员的救护中发挥着重要作用。
【关键词】突发事件；批量伤；应急预案
当发生突发公共事件时，伤病员数量在短时间内急剧增加，经常造成群体伤亡[1]，也称为批量伤或成批伤，其特征为一种或一种以上致伤因素同时造成３个人次以上的伤员[2]。医院急诊科作为医院处理突发性批量伤员事件救治环节中的重要环节，应针对突发事件制定专业的应急预案，加强创伤急救，缩短就诊转诊时间，达到短时间内调动医疗护理人员高效抢救批量伤员的目的。现将我科应对此次突发性爆炸事件批量伤员的应急预案介绍如下。
1一般资料
2018年11月28日某地化工厂爆炸，我院共收治伤员18例，其中男14例，女4例，年龄5～41岁。患者均有不同程度的烧伤，其中3人为轻度烧伤，其余均为重度烧伤。
2方法
2.1迅速报告上级，启动应急预案，调动人力，配合抢救。
值班护士接到通知有大批伤员来诊，立即电话通知医院总值班、科主任及护士长。总值班或医务处、护理部负责迅速组织急救小组，开展急救工作。急诊科主任负责启动急救流程，医生分组分工，定人定责。护士长负责调动人力，护士分组分工，做好抢救仪器、药品、器械敷料的准备，疏通急诊通道和场地，以备好批量伤员抢救留观区域。按照应急预案救护制度调动科室值班人员及相关医护人员参加抢救工作，合理安排其岗位、相对分工、团结协作。
2.2快速预检分诊，分类救治。
按照“先重后轻，先急后缓”的原则，批量伤员到来后，预诊护士和值班医师进行快速分诊，分类救治。采用国际通用的标准，按伤员病情分级标准将伤员分为4类。Ⅰ类(红色)表示伤情危重、危及生命的伤员，需要优先处理；Ⅱ类（黄色)表示伤情严重、暂无生命危险的伤员；Ⅲ类（绿色)表示伤情较轻、不需紧急处理的伤员；Ⅳ类（黑色)表示死亡。Ⅰ类伤员送入抢救室，Ⅱ类伤员送至清创治疗区，Ⅲ类伤员至普通诊区，Ⅳ类伤员由专业人员处理。
2.3根据分组紧急救治，开通绿色通道。
将人员按照分工分为7组:（1）指挥联络组，主要由主任护士长负责;（2）预检分诊组;（3）抢救组：2名护士配合1名医生对危重患者的急诊救治与护理、影像学的检查转运等;（4）清创缝合组；（5）治疗组；（6）转运组：负责留观室伤员检查、住院、手术等的安全转运；（7）总务组：负责抢救过程中的总体协调工作，抢救完毕后由专人负责向上级及有关部门汇报抢救情况，整理伤员的相关资料，再统一进行挂号、收费、取药。各组人员根据要求做好本职工作。
绿色通道的建立是成功抢救的必备条件。在抢救急危重症患者时需要各辅助科室及临床相关专业人员的协作配合。药房、辅助检查科室、临床科室、手术室等，在接到盖有“绿色通道”章的申请单、处方、通知书等时，应在15min内作出处理。[3]
3结果
对于急诊批量伤员的救治需立即启动应急预案，避免在抢救过程中出现拥堵、慌乱，导致延误病情。在我们启动应急预案之后，保证来诊伤员都尽可能在最短时间内得到救治。本次抢救中，18名伤员均得到及时救治，其中转上级医院8人，收治烧伤科7人，重症监护室2人，好转离院1人，均未发生与急诊科相关的并发症及护理问题。
4讨论
4.1充足的医疗物资是及时救治的前提
批量伤员伤情具有复杂性、多变性及特殊性，急诊科必须具有精良的处于良好备用状态的急救设备设施、合理的诊疗空间。急诊科各类抢救药品，仪器设备应定点放置，有专人管理并严格交接。平时备有足量的器械敷料，每日清点补充，以保证应急使用，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。我科严格接班制度及物品及时清点补充，保证此次抢救的医疗物资供给，确保了批量伤员救护的顺利进行。
4.2完善的应急预案是实施救治的关键
突发事件应急预案体系的建立是提高突发灾害群体伤患者救治成功的关键[4]。我科针对可能的突发事件预先做出对策，预先拟定处理方案，预先明确各种职责及相关流程，在情境模拟训练过程中总结经验教训，不断改进，以提高急救水平。在此次救治过程中，应急预案的实施，确保此次救治工作快速、有序地进行，赢得抢救危重伤员的黄金时间。
4.3熟练的急救技能是救治成功的保证
我科注重对医护人员的培养与训练，通过对急救理论知识学习、技术操作培训及急救过程的训练，将过硬的急救技术和娴熟的急救理论相结合，建立了一支具有高度的责任心及敏锐观察力的急救护理队伍。突发事件发生后，当班护士接到通知立即向护士长上报，由护士长统一调配，科室护理人员第一时间赶至医院并投入抢救工作，提高抢救效率。
5总结
突发事件不是每时每刻都有，但是我们需为此做好准备，应最大限度保护患者的安全。总而言之，急诊科应对突发事件批量伤员应急预案的建立以及在需要时能够及时启动，是我们抢救批量伤员生命的一道重要防线。我们的应急预案进行明确的分工，保证我们的工作能够有条不紊，这对于整个救治过程来说是非常重要的，同时也是伤患在最短时间内得到有效抢救的保障。
【参考文献】
[1]张玲，桂莉，张静，等.突发公共事件群体伤病员分流决策的研究现状[J]．解放军护理杂志，2008，25（12B）：34-35.
[2]徐桂琴，何忠杰，马俊勋，等.“３级检伤－３个分区－３个阶
段”模式在群体伤救治中的应用[J]．中华护理杂志，2005，40(11)：854-855.
[3]李军,李素玲.护理应急预案在急诊成批伤员救治中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，9（16）：1536-1538.
[4]李娟，梁晓燕，陆皓，蒋建芳.护理管理应急预案体系在救治突发灾害群体伤患者中的应用[J].现代临床护理,2014,13(10)：54-56.