齐飞董静（河南省洛阳市解放军第534医院471003）
【摘要】目的通过病例分析了解多发性硬化病的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院近两年来收治的16例多发性硬化病患者的临床资料。结果了解多发性硬化病临床表现的多样性及目前可以采取的治疗方法。结论多发性硬化病是以脑神经受损为突出表现的疾病，激素对其治疗效果较好，值得临床应用，但仍有一些治疗方法有待商榷。
【关键词】多发性硬化临床特点治疗
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0080-02
现将我们近两年收治的16例患者临床特点做一分析探讨，以加深对多发性硬化病（MS）临床表现及治疗方案的了解。
1临床资料
一般资料16例患者均符合多发性硬化症的新诊断标准[1]，其中男6例，女10例，发病年龄为16～67岁，平均年龄(33.5±l5.6)岁。其中3例急性起病，病情在1周内达到高峰；7例亚急性起病，病情在l周至1个月内达到高峰；6例慢性起病，病情在1月以上才达到高峰。
1.2主要临床表现患者首发症状以全身乏力者6例，浅感觉异常者3例，视力障碍者1例，头昏者6例，部分患者随病情进展可伴随有记忆力下降、不自主运动和发作性言语中断等。
1.3核磁共振检查所有患者均行头颅核磁共振检查，病灶主要表现为长Tl和长T2信号，呈类圆形，有的融合成斑片状，主要见于侧脑室旁、半卵圆中心及胼胝体旁，病变与侧脑室长轴垂直，个别患者伴有脑室系统扩张、脑沟增宽、脑白质萎缩等。
1.4治疗急性期患者采用激素冲击疗法，甲基强的松龙500-l000mg/d，用3-7d后改为强的松片60mg/d口服，依据病情好转情况逐渐减量，同时给予静滴丙种球蛋白20mg/d，连续5d；非急性期患者给予地塞米松10-20mg/d治疗，一周后改为强的松片30mg/d口服，依据病情好转情况逐渐减量。
2结果
临床疗效评价采用EDSS评分来评价患者恢复程度[2]，16例患者中治愈7例，近期明显缓解者5例，总有效率75％。
3讨论
MS是以中枢神经系统脱髓鞘为主要病变的临床疾病，发病常始于青壮年，多数有缓解-复发的反复发作史。目前病因尚不明确，其发病机制可能与个体的遗传易感性、病毒感染和自身免疫异常有关，其中自身免疫学说逐渐被大多数学者认可[3]。一般认为是免疫系统错把髓鞘当成外来物质而加以破坏。同时，个人体质或病毒都有可能促成这种免疫反应，因为病毒慢性感染使对神经起绝缘作用的脊髓鞘受到损害，导致脑和脊髓的神经束产生错误的神经导。随着MRI、CT、诱发电位等检查的应用，对该病的确诊率逐渐提高。
MS治疗包括病因和对症治疗，糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白为首选药物，国内报道的治疗效果可达到84％[4]。甲基泼尼松龙具有很强的抗炎和免疫抑制作用，其治疗机制是抑制免疫细胞DNA的合成和有丝分裂，调节免疫系统的各个环节，进而诱导MS趋于缓解。但目前有关报道用于MS治疗的方案越来越多，包括干扰素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢菌素、甲氨蝶呤、他汀类药物、干细胞移植、血浆交换法等[5、6]，但都因为病例较少、疗效不确切、副作用较明显等原因，仍未形成一种真正有效的治疗方案，需要我们继续探索研究。
参考文献
[1]孙东华。多发性硬化(MS)的诊断和治疗。中国现代药物应用，2011年9月5（17），123-125.
[2]McDonaldWI，CompstonA，EdanG，eta1.Recommendeddiagnosticcriteriaformultiplesclerosis：guidelinesfromtheinternationalpanelonthediagnosisformultiplesclerosis[J]．AnnNeurol，2001，50(1)：121．
[3]高旭光，李坤成，陈生弟等主译。MERRITT’S神经病学[M].第10版，沈阳：辽宁科学技术出版社，2002，751-770.
[4]赵薛旭，李作汉，迪晴等.不同年龄发病的多发性硬化临床与实验室对比研究[J].中华神经科杂志，1999.32(6)：350～371.
[5]周红雨，董为伟.多发性硬化治疗的现状与前景，中国神经精神疾病杂志1996年第22卷第3期。
[6]王冰雁.多发性硬化的治疗进展，《临床荟萃》2007年11月，22（22），1669-1671.