王艳勇
（湖北省襄阳市樊城区牛首卫生院湖北襄阳441134）
【摘要】目的：研究血液标本采集对生化检验结果的影响。方法：抽取我院检验科2015年1月～2016年1月收集血液样本600例进行研究，按照送检是否合格分为合格组和不合格组，分析两组生化指标检测结果。结果：合格组肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、血钾结果低于不合格组（P＜0.05）。合格组肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、血钠结果高于不合格组（P＜0.05）。结论：血液标本采集后送检过程对生化检验结果有显著性影响，为得到可靠检验结果需规范血液标本送检过程。
【关键词】血液标本；采集；生化检验；影响
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0394-02
随着现代医疗水平的提高，临床进行诊断、疗效判断以及预后结果分析均需要结合临床检验结果后得出结论。临床检验中生化检验包含各项体液、酶类等重要细胞代谢指标，是临床参考的重要数据之一[1]。生化检验结果的准确性和可靠性是临床治疗重要参考内容。生化检验标本为患者血液或体液，标本质量影响生化检验结果准确性，标本质量与采集时间、采集部位、送检时间、血液标本是否溶血等多项因素有关[2]。本文研究生化检验血液样本与生化检验结果可靠性关系，选取我院2015年1月～2016年送检生化血液样本600例进行分析统计，现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1基本资料
抽取笔者所在医院检验科2015年1月～2016年1月接收血液样本600份作为本次研究对象。按照血液样本送检是否合格，分为合格组和不合格组，每组300例。所有采集血液的人员均自愿参与研究，了解研究目的、内容以及过程，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1血液样本采集和送检流程
采集：所有患者清晨、空腹采集静脉血3～4ml，使用一次性凝胶负压采血管。血液采集后轻轻上下颠倒采血管3～5次，不可剧烈震荡发生溶血。部分患者清晨输注液体，需选择输注液体对侧肢体采血。
送检：采集后2h内送至检验科，送检过程中不可剧烈晃动血液样本、保持室温。
1.2.2检验方法
收到血液样本后，核对检验项目、抗凝管、采集时间和送检时间。我院检验科使用日立7180全自动生化分析仪和配套试剂进行检测，保证样本在8h内检测完毕。
1.3观察指标及正常参考值范围[3]
肌酸激酶同工酶（U/L）酶速率法：0～18；乳酸脱氢酶（U/L）135～210；肌酸激酶（U/L）0-18；天冬氨酸氨基转移酶（U/L）0～40；血钾（mmol/L）酶动力学法：3.5～5.1；血钠（mmol/L）酶分析法136-146。
1.4统计学处理
本研究采用回顾性分析法，将所有实验结果使用统计学计算软件录入、处理和计算分析，计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验。统计学软件计算结果中，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
合格组肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶检测结果低于不合格组检测结果，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。合格组肌酸激酶和天冬氨酸氨基转移酶检测结果高于不合格组检测结果，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。合格组血钾低于不合格组，合格组血钠高于不合格组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
具体数值见表。
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3.讨论
血液样本质量是决定生化检验结果的直接因素。影响血液样本质量因素有血液样本采集时间、采集部位、送检时间和溶血。
生化检验所需血液样本常规要求清晨、空腹、静脉血，且清晨空腹时间不超过24h。如果患者是急诊入院，可检测部分随机值。如果空腹时间超过24h，血糖结果、血清胆红素等检测结果偏低、血脂中甘油和游离脂肪酸含量升高。血液样本采集时间很重要。
在采血时，部分患者同时输注液体。护理人员为减少穿刺几率、减轻患者痛苦会选择输注液体侧肢体采集血液样本。输注液体侧血液样本中含有高浓度药物，对生化检验项目产生严重影响和稀释作用，通常导致检测结果偏低。临床检验科需对采血护士进行指导，避免在输注液体同侧采血。
非急诊患者的血液样本采集后会放置于采血站一段时间后集够一定数量送至检验科，但是血液离体后放置时间过久其含有的部分生化成份发生改变，导致生化检验结果不准确。比如，采集血液放置时血液压力改变、白细胞、红细胞破裂、血钾升高、血钠降低，然后影响血液pH值。所以，血液样本需在规定时间内送至检验科，避免血液质量下降影响检验结果。
溶血是血液中红细胞大量破裂，导致细胞内物质与血清内物质混合，常见结果是：血钾升高、血钠降低。
本次研究结果显示，送检过程合格组生化检验结果优于不合格组（P＜0.05）。综上所述，血液样本采集和送检过程影响生化检验结果，采集和送检血液样本时需严格遵守检验项目标准，确保血液样本质量。
【参考文献】
[1]尚凤兰.标本采集对医院检验结果的影响研究[J].中国医学创新，2014，11(7):140-142.
[2]吴永岳，曹龙翎，邓珠连.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].吉林医学，2014，35(8):1581-1582.
[3]段世俊.血液标本采集对生化检验结果的影响研究[J].中外医学研究，2014，12(29):68-69.