先天性绞窄性裂孔疝一例报告

一、先天性绞窄性小肠系膜裂孔疝1例报告（论文文献综述）

李童浩,张爽,沈雄山^[1]（2021）在《成人先天性肠系膜裂孔疝一例及文献复习》文中指出先天性肠系膜裂孔疝是由于小肠系膜先天性发育障碍,造成系膜缺损,肠管由于腹内压力突然变化嵌入其中而形成的腹内疝,可导致肠梗阻和肠坏死等一系列严重并发症,发生率极低。此文通过对1例成人先天性肠系膜裂孔疝病人的临床资料进行回顾,并总结复习相关文献,以提高临床医师对成人先天性肠系膜裂孔疝的认识。

徐兴,张涛,赵岩,郑志超^[2]（2019）在《先天性横结肠系膜裂孔疝误诊为小肠肿瘤一例报告》文中研究说明先天性横结肠系膜裂孔疝临床上少见,本文报告1例因出现肠梗阻症状收治入院,影像学检查示空肠起始部团块误诊为小肠肿瘤的患者,术中探查证实为先天性横结肠肠系膜裂孔疝。行疝囊松解,肠系膜裂孔修补术后,患者痊愈出院。本文旨在提高临床医生对该病的认识,减少误诊。

赵正,席红卫^[3]（2018）在《53例腹内疝及肠扭转所致小儿绞窄性肠梗阻诊治体会》文中进行了进一步梳理目的分析53例腹内疝及肠扭转所致小儿绞窄性肠梗阻的临床资料,总结此类患儿的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2009年1月至2018年1月收治于我科的53例腹内疝及肠扭转所致小儿绞窄性肠梗阻患儿的临床资料。结果 53例小儿绞窄性肠梗阻中手术探查见腹内疝83. 0%（44/53）,肠扭转17. 0%（9/53）。最常见症状为腹痛（哭闹）伴呕吐（100. 0%,53/53）、发热（9.4%,5/53）、腹胀（15.1%,8/53）、停止排气排便（5.7%,3/53）,56. 6%（30/53）的患儿腹部卧位片中可见"香蕉征"。美克尔憩室是所有儿童腹内疝及肠扭转所致绞窄性肠梗阻病例的最主要病因,占41. 5%（22/53）。39. 6%（21/53）患儿存在疝入或扭转肠管坏死,肠坏死病例中肠系膜裂孔疝占42. 9%（9/21）,美克尔憩室占33. 3%（7/21）。儿童腹内疝及肠扭转所致绞窄性肠梗阻手术方法为复位疝入及扭转肠管,对坏死肠管切除,行肠切除肠吻合术,对畸形如美克尔憩室、卵黄管囊肿行切除,去除纤维索条,修补裂孔疝环。一期手术治愈52例,造瘘后分期手术1例。结论儿童腹内疝及肠扭转所致绞窄性肠梗阻病情凶险,早期症状及体征不典型,腹部卧位片"香蕉征"对儿童腹内疝及肠扭转所致绞窄性肠梗阻具有一定的诊断价值,美克尔憩室是本组儿童最主要病因,经及时手术治疗,儿童绞窄性肠梗阻总体预后较好。

黄庆万,岳霞^[4]（2018）在《小儿先天性肠系膜裂孔疝致死法医鉴定1例》文中研究说明1案例资料1.1案情摘要某女童,1岁5个月。因"谵妄2h"至某医院就诊,约2h前无明显诱因出现哭闹,伴烦躁不安、乏力,呈谵妄状态,表情淡漠,面色苍白,口周发绀,无呕吐、发热、咳嗽及流涕、腹胀及腹泻、抽搐、惊跳及肢体抖动等症状,以"谵妄原因待查"收入儿科。入院体检:T36.6℃,P140次/min,神志模糊,精神反应稍差,面色苍白,口周发绀;腹平坦,未见胃肠型、蠕动波及疝,腹软,未扪及包块,

王增萌,陈亚军,张丹,彭春辉,庞文博,沈秋龙,吴东阳,王丽,王凯^[5]（2017）在《72例儿童腹内疝的临床研究》文中认为目的分析儿童腹内疝病例的临床资料,总结儿童腹内疝的临床特点及诊治经验。方法回顾2007年1月至2016年3月收治于我科的72例腹内疝患儿的临床资料,统计分析病例的一般资料、症状体征、辅助检查、手术情况及预后,总结儿童腹内疝的临床特点及诊治经验。72例腹内疝患儿男女比例2.43:1,年龄2 d14岁3个月（中位3岁5个月）,多发于2岁以内尤其1岁以内的患儿;发病到就诊时间为5312 h（中位时间47 h）,最常见临床症状为腹痛（哭闹）伴呕吐（94.4%）,55.6%患儿有发热,30.6%患儿有休克表现;59.7%患儿腹腔穿刺可见血性腹水;术前平均白细胞数量（15.95±8.36）×109/L,中性粒细胞比例（73.2±15.8）%,50%患儿C-反应蛋白水平升高（87.22±59.30）mg/dl;腹部超声检查结果:72例患儿中77.8%提示肠梗阻,68.1%提示腹水,59.7%提示内疝,9.7%提示肠坏死。结果手术探查见先天性腹内疝（肠系膜裂孔疝、梅克尔憩室索带内疝、先天性索带内疝、十二指肠旁疝）占93.1%,后天性腹内疝（既往手术粘连索带内疝、Roux-Y胆枝肠系膜裂孔疝、外伤性肠系膜裂孔疝）占6.9%,55.6%患儿存在肠坏死,切除坏死肠管长度10300 cm（中位长度80 cm）;卡方检验结果显示休克症状（P=0.001）、血性腹水（P=0.000）、C-反应蛋白升高（P=0.009）对肠坏死具有提示意义;一期手术治愈62例,其余10例患儿中6例分期手术治疗（肠外置、肠造瘘）,2例因术后粘连性肠梗阻再次入院行保守治疗,1例术后肠穿孔再次手术,1例术后肠扭转再次手术,无死亡病例。结论儿童腹内疝1岁以内为高发年龄,常见症状表现为腹痛（哭闹）伴呕吐,病因大部分为先天因素,肠系膜裂孔疝为最常见病因。腹部超声对腹内疝具有一定诊断价值,血性腹水是立即手术的指征,休克、血性腹水、C-反应蛋白升高对肠坏死具有提示意义。腹内疝手术方法为切除坏死肠管、梅克尔憩室,去除纤维索条,修补裂孔疝环,必要时行肠外置或肠造瘘手术。经及时手术治疗,儿童腹内疝总体预后较好。

李江琳,段文飞,石明亮,杨海舰,王晓磊,展鹏远^[6]（2017）在《成人先天性肠系膜裂孔疝的诊断与治疗》文中研究指明目的探讨成人先天性肠系膜裂孔疝的诊断与治疗。方法采用回顾性横断面研究方法。收集1999年1月至2016年1月河南大学第一附属医院收治的11例成人先天性肠系膜裂孔疝患者的临床资料。11例患者术前行腹部X线及超声检查,诊断肠梗阻或疑诊腹内疝行腹部CT检查,最终需术中确诊。确诊肠系膜裂孔疝,明确疝内容物坏死后切除坏死组织并行组织修复（小肠切除及吻合）,封闭系膜裂孔;若未发现肠坏死则将疝内容物还纳后封闭系膜裂孔。观察指标:（1）临床表现。（2）影像学检查结果。（3）治疗情况。（4）病理学检查。（5）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,随访内容为术后并发症情况。随访时间截至2017年3月。结果（1）临床表现:11例患者均急性起病,发病前有饱食、餐后运动、腹泻等诱因,发病至入院时间为2.030.0 h,平均发病至入院时间为9.8 h,主要症状为腹痛、恶心呕吐、肛门排气减少等肠梗阻表现。11例患者均行体格检查:10例腹部膨隆,9例发现肠型;11例均有腹部压痛,9例存在反跳痛;11例腹部叩诊均为鼓音,无移动性浊音;1例肠鸣音活跃,3例减弱,7例肠鸣音可疑消失。（2）影像学检查:11例患者行腹部X线检查:肠襻2例,典型气液平面等肠梗阻表现4例。11例患者腹部超声检查:11例均因肠管积气无特异性发现,腹腔积液10例。11例患者中,1例因术前误诊为急性阑尾炎未行CT检查,其余10例行腹部CT检查:9例提示肠扭转而行增强检查,其中8例小肠系膜血管扭转呈漩涡征表现被确诊小肠扭转并部分小肠缺血坏死。（3）治疗情况:11例患者中,1例术前误诊为急性阑尾炎术中转剖腹探查,10例因完全性肠梗阻或症状渐进性加重行剖腹探查。11例患者术中探查均发现有肠系膜裂孔,其中小肠系膜裂孔8例,结肠系膜裂孔3例,裂孔呈圆形或椭圆形,直径为2.08.0 cm,平均直径为4.4 cm;疝内容物均为小肠。11例患者中,10例因疝入小肠部分坏死行小肠部分切除后封闭肠系膜裂孔,切除长度为110250 cm,平均切除长度为176 cm,剩余小肠长度为80230 cm,平均剩余小肠长度为159 cm;1例疝入小肠未完全失活,经对症处理后还纳入腹腔,封闭肠系膜裂孔。11例患者经手术及术后治疗后均治愈出院,院内未发生并发症。（4）病理学检查:10例小肠部分切除患者术后病理学检查均提示小肠缺血性坏死。（5）随访情况:11例患者术后随访1224个月,均未发生营养不良、短肠综合征等并发症。结论无腹部外伤手术史,有饱食、餐后运动、腹泻等诱因,CT检查发现腹膜后异常小肠影、小肠扭转、增强扫描示肠壁不显影等影像学特征有助于诊断成人先天性肠系膜裂孔疝及合并小肠坏死,手术是目前治疗成人先天性肠系膜裂孔疝的唯一有效方法。

唐婧,董国庆,关婷婷^[7]（2017）在《儿童先天性肠系膜裂孔疝2例》文中研究指明目的探讨儿童先天性肠系膜裂孔疝的早期诊断和治疗。方法回顾性分析2例经手术探查明确诊断的肠系膜裂孔疝患儿的临床资料,总结对该病的诊治体会。结果 2例患儿均表现为不明原因的呕吐,无明显腹痛、腹胀、肌紧张及压痛性腹部肿块,早期实验室及影像学表现不典型,均手术探查后确诊。1例并发感染性休克、多器官功能衰竭死亡,1例及时手术,预后良好。结论小儿肠系膜裂孔疝术前很难明确诊断,早期识别、早期手术可预防肠坏死、中毒性休克等严重并发症。

权广前,陈魏威,顾玛丽^[8]（2016）在《先天性肠系膜裂孔疝并绞窄性肠梗阻治疗体会》文中研究指明目的探讨先天性肠系膜裂孔疝的早期诊断、治疗。方法回顾性分析经手术证实4例先天性肠系膜裂孔疝的临床资料,结合相关资料,总结对该病的诊疗体会。结果 4例患儿均为急性肠梗阻就诊,急诊手术证实为肠系膜裂孔疝,均伴发肠坏死,术中行坏死性肠切除、肠吻合术加肠系膜缺损修补术,术后均痊愈出院。结论术前诊断困难,无特异性相关临床表现,通过对其临床表现及资料回顾性分析,加强对其认识,提高诊疗水平。其中无明确病因的急性呕吐、伴面色苍白的患者应警惕肠系膜裂孔疝的可能,另外耐心细致的体检及腹部观察是降低误诊关键,腹部超声、CT等有助于提高术前诊疗,手术治疗是治疗本病的唯一方法。

龚晟,何吉哲,诸建明^[9]（2016）在《小儿肠系膜裂孔疝致肠坏死危险因素分析》文中提出目的总结小儿肠系膜裂孔疝诊治的临床经验,分析小儿肠系膜裂孔疝导致肠坏死的危险因素。方法回顾性分析2007年1月2016年1月我院收治的24例肠系膜裂孔疝患儿病例资料。结果所有肠系膜裂孔疝患儿均为单发孔,其中空肠系膜裂孔2例,回肠系膜裂孔17例,结肠系膜裂孔5例。18例出现肠坏死。术后所有患儿恢复良好。小儿肠系膜裂孔疝导致肠坏死的危险因素是发病时间>12 h,收缩压<70 mm Hg且脉压<20 mm Hg,血红蛋白<8 g/dL,肠系膜裂孔直径<3 cm,差异有统计学意义（P<0.05）。结论先天性肠系膜裂孔疝早期诊断困难,容易发生肠坏死。肠坏死的发生和患儿的年龄,体温,腹腔内积液的量,疝入肠管的长度并无统计学上的关系。而与患儿的发病时间,血压与脉压,血红蛋白和肠系膜裂孔的直径有一定的关联。尽早诊断并及时手术对于避免更多肠管的坏死,菌血症和中毒性休克的发生,降低患儿死亡率有积极意义。

阮志兵,焦俊,闵定玉^[10]（2016）在《腹内疝的CT诊断（附28例分析）》文中研究指明目的探讨腹内疝的临床与影像特点,提高对该病的认识和早期诊断准确率。方法回顾性分析经手术证实的28例腹内疝患者的临床及CT资料。所有患者均行全腹部CT平扫,同时将扫描的原始数据进行所需的冠状位、矢状位及任意方位的多平面重组,由2名腹部放射学副主任医师用双盲法评价图像。结果 28例患者术前CT均提示小肠梗阻,肠管绞窄6例,10例提示腹内疝（十二指肠旁疝5例,大网膜裂孔疝1例,盲肠周围疝1例,肠黏连束带内疝3例）。所有患者均行剖腹探查,手术证实所有患者均有小肠梗阻,肠管绞窄12例,腹内疝类型包括十二指肠旁疝7例（左侧5例、右侧2例）,肠系膜裂孔疝1例,大网膜裂孔疝1例,盲肠周围疝2例,肠黏连束带内疝17例。各型腹内疝的共有CT表现和一系列个体征象与手术结果存在相关性,共有征象有:肠管异位（100%）、局限性肠梗阻（100%）、占位征象/周围脏器移位（100%）、鸟嘴征（85.71%）、缆绳征/漩涡征（89.29%）、肠缺血（71.43%）。结论腹内疝早期临床诊断困难,及时行CT检查并正确诊断至关重要,熟悉其影像征象早期诊断不难。

二、先天性绞窄性小肠系膜裂孔疝1例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、先天性绞窄性小肠系膜裂孔疝1例报告（论文提纲范文）

（1）成人先天性肠系膜裂孔疝一例及文献复习（论文提纲范文）

临床资料

讨论

（2）先天性横结肠系膜裂孔疝误诊为小肠肿瘤一例报告（论文提纲范文）

1 病例报告

2 讨论

2.1 腹内疝的定义及分类

2.2 肠系膜裂孔疝的形成原因

2.3 肠系膜裂孔疝的临床表现及影像学特征

（4）小儿先天性肠系膜裂孔疝致死法医鉴定1例（论文提纲范文）

1 案例资料

1.1 案情摘要

1.2 尸体检验

1.3 组织病理学检验

1.4 鉴定意见

2 讨论

（9）小儿肠系膜裂孔疝致肠坏死危险因素分析（论文提纲范文）

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 治疗方法

1.3 观察指标

1.4 统计学方法

2 结果

3 讨论

（10）腹内疝的CT诊断（附28例分析）（论文提纲范文）

1 资料与方法

1. 1 一般资料

1. 2 检查方法

1. 3 影像分析