王路军
（浙江省安吉县人民医院外一科浙江湖州313300）
【摘要】目的：探讨显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效。方法：选择某院收治的118例甲状腺手术患者，根据入院顺序和患者意愿，将患者分为实验组和对照组，每组各59例患者，给予对照组患者采用未露喉返神经的甲状腺手术进行治疗，给予实验组患者采用显露喉返神经的甲状腺手术进行治疗。结果：实验组总有效例数为58例，占比98.30%。对照组总有效例数为38例，占比64.40%。实验组与对照组在总有效例数上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对甲状腺手术患者，采用显露喉返神经的手术治疗方法，对于改善甲状腺手术的喉返神经并发症具有一定疗效，可以广泛应用于医学临床中。
【关键词】显露喉返神经；甲状腺手术；临床疗效
【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0202-02
在当前医学临床中，甲状腺手术是较为常见的一种手术，甲状腺是人类器官中十分重要的腺体，属于内分泌器官[1]。甲状腺疾病通常是由于甲状腺功能增强或减弱，所引起的一种常见的内分泌性疾病。喉返神经受损是甲状腺手术后常见的并发症之一，该并发症的临床表现为患者呼吸困难、声音嘶哑以及剧咳等，严重时还会出现窒息的情况，严重威胁患者的生命安全。因此在手术中如何降低喉返神经受损的并发症情况称为医学临床中的重要课题。本文为了研究显露喉返神经行甲状腺手术的临床效果，选择118例患者采用不同的方法进行治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择某院于2013年7月～2015年7月之间收治的118例甲状腺手术患者，其中男性患者66例，女性患者52例，年龄范围为24～75岁，平均年龄为（53.7±12.7）岁。根据入院顺序和患者意愿，将患者分为实验组和对照组，每组各59例患者，所有患者均被确诊为需要进行甲状腺手术，其中甲状腺肿瘤患者为42例，原发性甲状腺亢进患者35例，结节性甲状腺肿患者31例，单纯性甲状腺肿的患者10例。两组患者在性别、年龄和病情方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1给予对照组患者采用未露喉返神经的甲状腺手术进行治疗，在手术前对患者进行常规的检查，并采用气管插管的方式进行全麻处理。将对照组患者的甲状腺悬韧带进行结扎，并在医疗护士的帮助下，将甲状腺上的动脉和中静脉进行切断，并对甲状腺的下动脉和静脉分前后支的进行结扎，手术中忽视甲状腺的后包膜，同时不显露喉返神经。
1.2.2给予实验组患者采用显露喉返神经的甲状腺手术进行治疗[2]。①在手术前对患者进行常规的检查，并采用气管插管的方式进行全麻处理；②手术过程中，对患者的甲状腺悬韧带进行常规性的处理，并通过对甲状腺上的静脉、动脉和中脉的观察，进行适当的结扎，在紧贴甲状腺腺体的基础上，对甲状腺的下动脉和静脉进行处理；③从患者身体的侧面对甲状腺腺体进行牵拉，并通过对腺体的牵拉，明确甲状腺喉返神经危险的方位，对甲状腺进行后包膜后实施分离手术，将甲状腺下动脉进行结扎并切断；④确定甲状腺喉返神经的具体部位，喉返神经的形状为柔软条状，表面被毛细血管覆盖，手术刀应顺着食管沟的方向，对喉返神经进行解剖，直到甲状软骨进入相应位置。显露喉返神经甲状腺手术过程中，需要通过喉返神经的方位，避开喉返神经，以避免其在手术过程中受到损害，导致手术并发症。
1.3疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者经过手术治疗后，几乎未出现喉返神经并发症；②有效：患者经过手术治疗后，出现喉返神经并发症情况较少，表现较轻；③无效：患者经过手术治疗后，出现喉返神经并发症，并且现象较为严重。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
实验组显效例数为52例，占比88.13%，有效例数为6例，占比10.16%，无效例数为1例，占比1.69%，总有效例数为58例，占比98.30%。对照组显效例数为33例，占比55.93%，有效例数为5例，占比8.47%，无效例数为21例，占比35.59%，总有效例数为38例，占比64.40%。实验组与对照组在总有效例数上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
甲状腺作为人类身体中控制能量速度和制造蛋白质的器官，是人类身体机能中重要的组成部分，由于该器官周围布满毛细血管和神经，解剖起来相对较为复杂[3]。甲状腺手术是能够治疗甲状腺疾病的重要治疗方法，在甲状腺手术治疗过程中，需要相对严格和仔细的操作，以避免手术过程中对身体其他功能造成损伤。喉返神经是喉部重要的运动神经，同时喉返神经受损也是甲状腺手术常见的并发症之一，喉返神经受损部位通常出现在喉返神经与甲状腺交界的部位，其产生的原因是由于甲状腺手术过程中，神经系统与甲状腺的动脉解剖不够稳定，手术过程中一旦出现操作力度过度，则会使喉返神经受损，因此手术过程中是否显露喉返神经是当前的研究课题。本文的研究显示，实验组总有效例数为58例，占比98.30%。对照组总有效例数为38例，占比64.40%。实验组与对照组在总有效例数上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对甲状腺手术患者，采用显露喉返神经的手术治疗方法，对于改善甲状腺手术的喉返神经并发症具有一定疗效，可以广泛应用于医学临床中。
【参考文献】
[1]马向东，韩锡林，寇昌华等.甲状腺手术行喉返神经解剖显露的临床分析[J].中华普通外科学文献(电子版)，2014，05(01):21-23.
[2]王同宪，贾世东，程清峰.甲状腺手术中显露喉返神经的临床应用体会[J].中国社区医师(医学专业)，2012，07(02):80-81.
[3]巫水周，袁国伟，朱才雄等.显露与未显露喉返神经甲状腺手术效果及并发症的对比分析[J].中国医药指南，2013，02(05):511-512.