甘肃省白银市第一人民医院甘肃白银730900
【摘要】目的分析宫颈糜烂患者实施宫颈环切术(LEEP)联合干扰素栓及保妇康栓治疗的疗效。方法选宫颈糜烂患者64例，采用随机数字法均分为实验组和对照组。实验组采取LEEP与干扰素栓及保妇康栓联合治疗；对照组采取单纯LEEP治疗。比较两组患者治疗后的预后以及术后恢复情况。结果实验组治愈率为87.5％,;对照组治愈率为75％,在治疗效果方面，实验组明显好于对照组，以上数据比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论采用LEEP联合干扰素栓、保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床效果显著,患者治愈率较高值得推广。
【关键词】LEEP；干扰素栓；保妇康栓；宫颈糜烂
【abstract】objectivetoanalyzethecervicalerosionpatientsimplementcervicalfibrotomy(LEEP)thecurativeeffectofcombinedtherapywithinterferonsuppositoryandbaofuKangShuan.Methodschoose64casesofcervicalerosionpatients,byusingrandomNumbersarepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.ExperimentalLEEPandinterferonsuppositoryandbaofuKangShuancombinationtherapy;ControlgrouptreatedwithpureLEEP.Comparetheprognosisoftwogroupsofpatientsaftertreatmentandrecoveryafteroperation.Resultstheexperimentalgroupcureratewas87.5%;Controlgroupcureratewas75%,intermsoftreatment,theexperimentalgroupsignificantlybetterthanthecontrolgroup,theabovedataaresignificantdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionLEEPcombinedinterferonsuppository,baofuKangShuaninthetreatmentofcervicalerosioneffectisremarkable,thecurerateinpatientswithhighworthextending.
【keywords】LEEP.Interferonsuppository;BaofuKangShuan;Cervicalerosion
【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-002-02
宫颈糜烂又称“宫颈柱状上皮异位”，是妇科的常见病、多发病[1]。其对患者的生活身心健康造成严重影响。
宫颈柱状上皮异位属正常生理现象，没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，但只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者口腔就会出点血。
如果有白带增多、发黄，有异味时，则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。
患者的宫颈分泌物会影响精子的活动度，而导致患者不孕不育。临床多采用宫颈环形电切术LEEP刀。其可实现根治且创面小、愈合快的特点。但同时其术后阴道排液量多，易并发感染等不良反应。为探求提高LEEP刀的治疗效果，笔者随机选取我院收治的宫颈糜烂患者，采用实验对照研究，将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2014年6月至2016年7月期间收治的符合标准的宫颈糜烂患者64例，采用随机数字发将其均分为实验组和对照组，每组各32例。
其中患者年龄在20~54岁，平均（32.15±7.47）岁，病程2~13年，平均（6.25±2.53）年。两组患者在年龄、病程、职业等一般情况无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：①符合2012年第七版《妇产科学》的宫颈糜烂诊断标准[2]。②具有手术切除的指征。③无其他妇科合并症。④无高血压、糖尿病等基础内科疾病。⑤排除孕妇、精神疾病患者等特殊人群。⑥知情同意，签署知情同意书。
1.2诊断分型
根据糜烂面积将子宫糜烂分级：Ⅰ度——宫颈糜烂面积＜1/3整体宫颈面积；Ⅱ度——1/3整体宫颈面积≤宫颈糜烂面积＜2/3整体宫颈面积；Ⅲ度——宫颈糜烂面积≥2/3整体宫颈面积。同时根据病理类型将其分为：单纯型——表面主要为单层柱状上皮，平坦无突起；颗粒型——腺上皮增生过度，伴有轻度的间质增生，表面凹凸呈颗粒；乳突型——间质增生明显，表面呈乳突状。两组的分级分型无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.3设备及药物LEEP刀：上海恒盛医疗器械公司生产的320型妇科LEEP刀；干扰素栓：合肥兆科药业有限公司生产，标准文号S20010054，批号20080712，5万U/粒；保妇康栓：海南碧凯药业有限公司生产，标准文号Z46020058，批号20081025。
1.4干预方法
两组患者均在常规妇科术前处置后采取LEEP术，具体手术方法如下：
①患者取截石位，常规碘水消毒外阴及阴道，连接窥器，暴露宫颈；②消毒宫颈，利多卡因神经阻滞，调节电切、电凝功率；③切除宫颈糜烂组织，范围外扩4~5mm，深度4~6mm，出血位置电凝止血；④切除组织送病理检查。实验组术后开始给予干扰素栓及保妇康栓阴道置入，每次各1粒，3d后换药，连用3个月；对照不给予栓剂用药，两组术后均进行常规护理，预防感染，保持清洁。3个月后对患者恢复情况进行评价。
1.5预防
宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌[3]。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗[6]。
1.6干预效果评价
采用国际制定的预后评价标准来评估疗效：痊愈——宫颈糜烂面完全消失，颈口光滑，白带恢复正常；显效——糜烂面积显著减小，较前缩小1/3以上；有效——糜烂面积有所缩小，缩小面积1/3以下；无效——糜烂面积无变化[7]。同时记录两组患者术后排液量、出血时间以及感染等并发症的发生情况，并进行统计学的比较[8]。
1.7统计学分析
两组数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析，等级资料的比较采取radit检验，计数资料的比较采取χ2检验，计量资料的比较采取t检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2结果
对两组经过相应的干预措施进行治疗后的疗效情况进行统计学比较，可发现实验组治疗效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
由实验结果可见，两组患者的有效率均为100%，说明LEEP术对于中重度的子宫糜烂确实有很好的治疗效果。在术中电凝止血，电刀切割精细，操作精确，同时可以提供良好的病理标本，使其对子宫糜烂的诊断以及治疗均有极大的帮助。然而在肯定疗效的同时，确实存在的缺陷也为研究者所关注[9]。
因此，应用LEEP与干扰素栓及保妇康栓的联合方案，利用干扰素抗病毒、减少宫颈分泌物、调节免疫活性的特点，加速宫颈术后愈合。而保妇康栓为中成药，成分主要为莪术油、冰片，用行气破瘀，生肌止痛的功效，主要用于湿热瘀滞所致的带下病。术后应用可以增加愈合，减少出液量[10]。
本次的研究结果显示，治疗效果的分布上看，实验组总治愈率87.5%；对照组总治愈率75%，两组差异显著，说明术后的干扰素及保妇康栓置入在改善预后方面有积极的作用。而对术后各项监测的指标也显示，在排液量、排液时间、并发症等方面，联合治疗方案的恢复情况明显好于单纯LEEP方案。
综上所述，新兴的联合方案在治疗子宫糜烂方面具有显效快、恢复快、时间短及并发症少等诸多优点，它在临床上的前景值得期待。
参考文献
[1]廖艺.LEEP刀联合α-干扰素栓治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国药物经济学,2013(4):199-201.
[2]贺福娇.LEEP刀联合α-干扰素栓治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察[J].中国医药指南,2010,8(34):99-100.
[3]苏琛辉,夏震,杨斌,等.LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂180例临床分析[J].中国妇幼保健,2008,23(21):3048-3049.
[4]王雪鹤;樊希芬;王璇;;P53蛋白在卵巢上皮肿瘤组织中的表达及意义[J];青岛大学医学院学报;2006年03期
[5]刘克秀,石海英,徐晓红;奥平栓配合微波治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J];包头医学院学报;2003年02期
[6]杜文芳,陈爱霞,程娟,鲁耀华;宫颈癌早期诊断的相关因素分析[J];临床医学;2005年08期
[7]许淑芬;贝复济治疗宫颈糜烂疗效观察[J];航空航天医药;2001年04期
[8]刘晓云,徐宁,张继文;红外光治疗宫颈糜烂[J];黑龙江医学;2001年07期
[9]翟艳杰,郭俊荣,李玉波;二氧化碳激光治疗宫颈糜烂60例分析[J];齐齐哈尔医学院学报;2001年05期
[10]左富兰,彭国兰;“治糜灵栓”治疗宫颈糜烂1109例疗效观察[J];宜春医专学报;2001年01期