（浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区；浙江杭州310018）
【摘要】：目的：探究护理安全风险管理防御机制应用于手术室护理管理中的应用效果。方法：选取2015年1月-2017年4月笔者所在医院实施治疗的手术患者250例，将其分为常规组和防御组，各125例。常规组执行传统的手术室护理管理，防御组则执行护理安全风险管理防御机制的护理管理，对比两组患者的临床护理效果。结果：在患者接受手术的过程中，防御组的护理质量及护理满意度均明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；防御组发生投诉事件的概率明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；防御组在护理时风险事件发生的概率为4.00%，明显低于常规组的16.80%，差异有统计学意义(P<0.05)；防御组护理人员的风险防控意识评分明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将护理安全风险管理防御机制融入手术室护理管理中可有效降低不良事件发生率，减少患者的不满，具有积极的临床意义。
【关键词】护理安全风险管理；防御机制；护理管理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0242-01
在每个科室中均有需要运用手术治疗的患者。因此各个科室与手术室的联系非常密切。手术室的护理质量会与患者手术的成功及患者的预后产生重要的影响。所以，为患者提供高质量且高效的护理服务是当前护理管理者需要解决的重要问题。由于在手术室进行的护理具有特殊性质，因此需要一些预见性的护理措施，对手术室的护理风险执行有效预防，建立专属的风险管理机制，以提升护理工作的安全性。基于此本次研究是以近段时间以来在笔者所在医院实施手术治疗的部分患者作为研究对象，执行护理安全风险管理防御机制，研究该种护理模式的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2017年4月本院实施治疗的250例手术患者为研究对象，患者来源的科室包括外科、内科及妇科等。纳入标准：本研究中所有患者均通过临床和组织病理得以明确诊断，已获得伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标准：(1)妊娠期或哺乳期的妇女；(2)存在精神或意识障碍；(3)正在接受免疫治疗；(4)依从性差。常规组：男71例，女54例，年龄22~73岁，平均(47.2±4.6)岁。防御组：男69例，女56例，年龄23~74岁，平均(48.5±4.2)岁。两组患者所涉及的护理人员均为20名。两组患者性别、年龄及护理人员的年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
常规组实行传统的手术室护理管理，包括出入手术室的出入管理、器械的无菌管理及手术室的护士管理等。防御组则接受护理安全风险管理，具体的措施包括：(1)制定详尽的手术室风险管理计划，组织在手术室中执行护理工作的人员学习《手术室安全核查制度》及《医疗事故处理条例》等制度，由护士长代理经实施安全风险管理，对现存的隐患实施针对性的改进措施。(2)由专门的护理风险管理小组拟定手术室安全核查事项，并严格按照其中的要求执行；做到专人负责与签字。(3)定期开展关于护理安全风险管理主题的培训，提升相关护理人员的风险意识，定期进行应急演练，提升护士应对风险事件的能力，保证手术安全进行。(4)制定风险管理的标准及护理安全的相关标准，开展巡查的监督，对各类手术中的教训及经验进行总结，然后针对性的干预处理，不断完善手术方案及护理措施，便于对风险进行提前识别，杜绝安全隐患。(5)对相关的护理人员加强安全教育，做好医疗器械的消毒，防止患者出现伤口感染等。加强与患者家属的沟通以避免护理差错的出现。
1.3观察指标及评价标准
观察并统计两组患者出现风险事件的概率，风险事件包括伤口感染、操作不当、意外伤害及准备/记录的失误等。其次，对患者发放医院自制的护理服务满意评价表(总分为100分)，得分越高，表明其获得的服务质量越好，患者的满意度越高；此外还需由医院内部的负责人对护理质量进行评分，记录患者在接受护理时发生的投诉事件。最后对患者掌握风险管理防控知识的情况进行评价。总分为100分，其内容包括风险意识、认知、态度及行为，各占25分，让患者做出相应评价，分数越高，表现越好。
1.4统计学处理
本研究采用SPSS20.0统计软件进行相关处理与分析，计量资料以()表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理情况对比
防御组的护理质量及护理满意度均明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；防御组发生投诉事件的概率明显低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1两组护理情况对比
3讨论
一般患者执行手术的时间相对较长。手术室内人员流通性较大，手术过程存在一定的风险，因此为确保患者的生命安全，必须对手术室中的护理进行有效管理；防止手术时出现风险事件，保证患者的生命安全。因此需要启动护理安全风险管理防御机制，此机制旨在为护理人员提升护理风险的意识，加强其安全教育，注重护理风险的预防，提升医院的服务质量；完善管理计划，促进医院的长久发展。本研究结果显示，在患者接受手术的过程中，防御组发生风险事件的概率为4.00%，明显低于常规组的16.80%，差异有统计学意义(P<0.05)。说明在实施风险管理防御机制后可减少患者承担治疗风险，提升护理质量，获得广大患者的认可。综上所述，将护理安全风险管理防御机制融入手术室护理管理中可有效降低患者发生不良事件的概率，减少患者的不满，因此防御机制的融入具有积极的临床意义，值得推广。
参考文献
[1]护理安全风险管理防御机制在危重急诊抢救中的作用[J].赵小彩,李敏玲.全科护理.2017(07)
[2]风险管理防御机制在手术室护理管理过程中的应用效果分析[J].徐静.中国医药指南.2017(07)
[3]手术室护理安全风险管理应用效果观察[J].冯岩.中西医结合护理(中英文).2016(09)