喻新民
冷水江市人民医院湖南娄底417500
【摘要】目的观察还原性谷胱甘肽治疗肾综合征出血热并急性肾功能衰竭的临床效果。方法选取我院2011年6月—2013年6月收治的肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭患者90例，随机分为两组，分为两组，观察组60例，对照组30例。对照组患者给与临床常规肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的治疗，观察组患者在以上的治疗基础上，额外给与还原性谷胱甘肽进行治疗。结果观察组患者的临床总有效率为95.0%，对照组患者的临床总有效率为86.7%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肾功能恢复的平均时间显著短于对照组患者，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后肾功能改善情况显著由于对照组患者治疗后，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组危重型和重型患者进行血液透析的病例数和透析次数均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论还原性谷胱甘肽治疗肾综合征出血热并急性肾功能衰竭具有有效率较高、肾功能改善显著、并发症发生率较低、死亡率降低、预后良好的临床效果。
【关键词】还原性谷胱甘肽；肾综合征出血热；合并急性肾功能衰竭；临床效果
肾综合征出血热是一种能够通过多种渠道进行传染而获得的自然疫源性疾病，其主要的传染源是鼠类，传染途径较为多样。一旦发生肾综合征出血热疾病，就会引发患者出现发热、充血、出血、休克和急性肾功能衰竭【1】。一旦引发患者产生急性肾功能衰竭，就会对患者的生命健康造成极大的危害。因此，对于肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的患者应当在疾病发生早期就给与积极有效的临床治疗对于挽救患者的生命具有十分重要的意义。我院采取还原性谷胱甘肽对肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭进行治疗，取得了较为理想的临床效果，现将整个研究过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年6月—2013年6月收治的肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭患者90例，男60例，女30例，患者年龄为19—80岁，患者平均年龄为47.5岁。患者的病情分布情况为，4例为轻型，70例为中型，10例为重型，6例为危重型。将90例患者进行随机分组，分为两组，观察组60例，对照组30例。两组患者在性别、年龄和病情等方面的比较，差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2临床方法
对照组30例患者给与临床常规肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的治疗，包括抗病毒、止血、扩容、利尿、预防感染、维持患者水电解质平衡以及血液透析治疗【2】。观察组的60例患者在以上的治疗基础上，额外给与还原性谷胱甘肽进行治疗，具体的剂量为，1次1.8g还原性谷胱甘肽静脉注射，1次/天，连续治疗2周时间。在整个治疗过程中，观察对比两组患者治疗前后的治愈率和好转率，患者的肾功能改善状况以及患者的肾功能恢复时间。并且要密切的关注危重型患者和重型患者治疗前后透析次数的变化情况【3】。
1.3疗效判定标准
根据患者的临床症状改善情况，患者疗效标准划分为治愈、好转和无效。治愈的标准是患者的临床症状消失，尿常规、肾常规结果恢复正常，尿量恢复正常，并发症痊愈。好转的标准是患者的临床症状消失或者是有较大的改善，患者的肾功能恢复正常，并发症得到很大程度上的缓减。无效的标准是患者的临床症状没有得到改善、甚至出现病情加重，发展成为慢性肾功能衰竭，甚至是死亡。患者的肾功能恢复的判定标准是在24小时之内，患者的尿量大于1000ml【4】。
1.4统计学方法
观察得到的数据用SPSS17.0进行处理，计量资料以(x-±s)表示，用t检验，计数资料用字检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果对比分析
观察组患者的临床总有效率为95.0%，对照组患者的临床总有效率为86.7%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现3例死亡，死亡率为5.0%，3例死亡患者中有2例死于脑出血，1例死于继发肺部感染，观察组患者出现4例死亡，死亡率为13.3%，4例死亡患者中有2例死于脑出血，1例死于继发肺部感染,1例死于肾破裂，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
表1两组患者临床效果对比
2.2两组患者肾功能恢复情况对比
观察组患者肾功能恢复的平均时间为3.2天，最长恢复时间为6天，对照组患者肾功能恢复的平均时间为3.8天，最长恢复时间为9天，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者治疗前后肾功能改善情况对比
观察组和对照组患者治疗的肾功能改善情况均显著优于治疗前，治疗后与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后肾功能改善情况显著由于对照组患者治疗后，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。
表2两组患者治疗前后肾功能改善情况
2.4危重型和重型患者治疗前后透析次数变化情况
观察组患者共12例危重型和重型患者，其中有5例患者共进行了12次血液透析治疗；对照组患者共4例危重型和重型患者，其中有2例患者共进行了25次血液透析治疗。观察组危重型和重型患者进行血液透析的病例数和透析次数均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床研究表明导致肾综合征出血热并急性肾功能衰竭发病以及促使其进一步病情加重的危险因素之一就是自由基。还原性谷胱甘肽是人类细胞质中能够进行自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有硫基，其在人体的各个器官内均有广泛的分布。还原性谷胱甘肽是一种临床公认的还原态的调节剂和氧自由基清除剂，对于肾病综合征出血热并急性肾功能衰竭的发病机制和生理活性具有独特的治疗机制。【5】
研究表明，还原性谷胱甘肽治疗肾综合征出血热并急性肾功能衰竭具有有效率较高、肾功能改善显著、并发症发生率较低、死亡率降低、预后良好的临床效果。
参考文献：
[1]费刚.双价肾综合征出血热灭活疫苗(地鼠肾细胞)细菌内毒素检查法[J].中国医药指南，2013,11（1）：77—78.
[2]方少华，赵永忠，胡敏，林英鹏，覃婵娟.还原性谷胱甘肽对60Coγ射线辐射损伤模型小鼠的保护作用研究[J].成都医学院学报，2012,7（2z）：168—169.
[3]任联盟，苏海生，彭红侠，亓宗国.还原性谷胱甘肽治疗肾综合征出血热并急性肾功能衰竭60例临床观察[J].2013,34（1）：60—61.
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