腹腔镜胆囊手术术后疼痛护理方法分析

腹腔镜胆囊手术术后疼痛护理方法分析

(湖北省荆州市中心医院肝胆外科湖北荆州434020)

【摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊手术术后疼痛护理方法。方法:选取2014年2月到2015年5月我院收治的20例以腹腔镜手术治疗胆囊结石的患者为研究对象,随机均分为对照组和实验组,对照组采用常规腹腔镜胆囊术后护理,实验组采用循证护理,对两组患者的疼痛原因、程度和持续时间进行比较。结果:两组患者在术后出现疼痛的原因相同,不具有统计学意义(P>0.05),实验组患者疼痛实践明显短于对照组(P<0.05)。术后前2d两组患者的视觉模拟评分法(VAS),评分结果无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。手术3d后,实验组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:循证护理在腹腔镜手术后的应用能降低患者疼痛程度,并减少患者疼痛持续时间。

【关键词】胆囊结石;腹腔镜手术;疼痛护理;方法

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)12-0184-02

循证护理简称EBN,是一种全新的现代护理方式,能够为患者提供更优质的护理。EBN的护理模式将患者作为所有工作的出发点,然后根据患者病情的不同和护理人员的专业技能水平差异,为患者选择合适的护理人员,满足患者的个性化和差异化需求,从而让护理效果达到最好。腹腔镜胆囊手术术后患者很容易出现疼痛,并且一般会持续较长时间,所以需要通过有效的护理减轻患者的疼痛。本文将研究循证护理在腹腔镜胆囊手术术后护理中的效果,具体报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

以我院2014年2月到2015年5月我院收治的20例以腹腔镜手术治疗胆囊结石的患者为研究对象,其中男患者11例,女患者9例,年龄在28到76岁,平均年龄(48.16±2.1)岁。将20例患者随机均分为实验组和对照组,两组患者在年龄、性别、手术方式和病情上无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。通过超声检查确定患者均换胆囊结石,排除其患胆管结石的可能。

1.2方法

1.2.1手术方法在手术前对患者进行全麻处理,然后在电视监控下进行四孔腹腔镜你行并按照规定流程完成胆囊切除手术。

1.2.2护理方法对照组患者在术后采用常规的护理方式,实验组则采用循证护理方式。根据VAS评分对患者术后5d内的疼痛感进行评估,并计算平均值;根据患者疼痛部分、程度和持续时间对患者的疼痛原因进行分析;在掌握患者术后基本资料后制定完善的护理计划,并根据患者病因查找相关资料;通过患者的自述和临床实际验证对护理效果进行评价,患者疼痛减轻为护理有效,疼痛没有得到缓解则为护理无效。

1.3评价方法

对两组患者疼痛原因、程度和持续时间进行详细分析。

1.4统计学分析

使用SPSS17.0统计学软件,分析术后护理的而相关统计数据,P<0.05为两组差异显著,有统计学意义。

2.结果

根据两组患者在术后的护理结果统计,两组患者在手术后都出现创口疼痛,其中实验组中牵扯痛的患者占比29.46%,胆漏患者占比6.27%。而对照组患者中牵扯痛占比31.25%,胆漏占比6.17%,两组相比无明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。而对两组患者疼痛时间进行比较,其中实验组的患者的疼痛持续时间为(4.36±1.23)d,对照组患者疼痛持续时间为(5.80±1.64)d。两组患者在术后每天的VAS分值比较,其中手术后前2d的分值分别为实验组第1d(7.38±1.29),第2d为(7.14±1.08),而对照组在术后第1d(7.42±1.31),第2d(7.12±1.13),两组间无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);手术3d后实验组每天的VAS评分明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。根据术后资料统计分析,表明循证护理能够有效降低腹腔镜胆囊手术术后的疼痛程度,并缩短患者疼痛时间。

3.讨论

腹腔镜胆囊手术在在治疗胆囊相关疾病的时候有很好的效果,但是会导致患者在术后出现不同程度的疼痛。随着人们生活环境的不断恶化,人们患胆囊疾病的几率不断增加,所以腹腔镜手术的应用也越来越多。而通过循证护理的方式,能够明显改善患者术后疼痛症状,在实际应用中有很好的效果,值得临床推广。

3.1寻找并提出相关问题

不同患者之间都会存在一定的差异,并且会因为个体的差异和疼痛敏感度和忍耐度的不同,而在术后表现出不同程度的疼痛反应。在实施腹腔镜手术的过程中,所有的操作都是在腹腔镜的基础上完成的,而腹腔镜的视野比较狭窄,手术过程中立体感和直观性较差,只能借助机械设备完成对组织器官的分离,而这样就会对相关内脏器官造成很大的牵拉,所以患者在术后很容易出现牵扯痛和相关副损伤。根据患者疼痛的原因、程度和部位,利用VAS评分并对疼痛因素进行定性分析,这是循证护理的主要特点。若患者创口腹痛程度不大,并且VAS评分在下降之后又呈现出上升的趋势,说明出现胆漏的现象可能性较大,发生这种情况时应及时告知主治医师,然后在主治医师指导下完成相关处理。

3.2通过翻阅资料制定合理的护理方案

采用循证护理方式时,要根据实际情况查找相关资料,然后制定合理的护理方案,可以通过对患者使用镇痛剂、延长患者吸氧实践、腹带加压式包扎等方式缓解患者疼痛,还可以通过局部的按摩让患者转移注意力等护理措施,但这些都需要以患者的实际病情和疼痛感来判断其合理性。本研究是在随机分组的基础上完成的,得到的结果具有很强的随机性,所以需要在患者实际情况最接近的时候进行试用与观察,并持续对实践经验进行总结,在护理效果得到患者广泛认可之后再对其进行广泛推广。

3.3评价护理效果

将客观的护理评分与患者对护理效果的阐述有效结合,然后完成对循证护理在患者术后护理中的效果做出科学合理的评价。在循证护理持续两天之后患者病情没有得到好转或是病情加重的情况下,要及时分析出现这种情况的原因,并立即调整患者的护理方案。

循证护理是由多种方式结合在一起形成的综合性护理方式,其中包含多个环节,而任何环节出现问题都会对整个护理效果产生严重影响,导致护理效果与预期存在很大偏差。循证护理在我国的应用实践较短,目前有很多医院在探索循证护理有效应用方式。但是我国的医院对病情症状的认识和理解存在一定不足,并且缺乏相关网络技术的专业人员和护理人员,并不能有效实施循证护理,而医疗护理的资料共享还存在一定的不足,这些问题都限制了循证护理方式在我国医院护理中的应用和推广。所以在医疗护理不断发展的过程中,应当在正确护理观念的基础上,以研究指导实践的方式推动循证护理方式的实践应用。同时要培养符合循证护理要求的专业护理人才,通过对循证护理实践经验的总结和参考,积极主动提升专业护理水平,从而为患者提供更优质的护理服务。

【参考文献】

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