（成都市龙泉驿区第一人民医院；四川成都610100）
摘要：目的：对多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效进行系统评价和比较。方法：以2014年1月为起点、2017年1月为终点，选取包括Cochrane图书馆、EMbase、MEDLINE、CBM、WanFangData、CNKI等重要数据库，查找多巴胺疗感染性休克的相关资料以及甲肾上腺素治疗感染性休克的相关资料，应用RCT（随机对照试验）进行分析，提取关键数据，共计724例休克患者，生成10个RCT（随机对照试验），最后通过RevMan5.3软件进行汇总分析。分析内容包括患者死亡率、心律失常发生率、心率、动脉压。结果：较去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效而言，多巴胺疗感染性休克的风险较大，患者死亡率增加、心律失常发生率也增加，两组数据差异具有统计学意义（p<0.05）；心率、动脉压两个方面，两组差异较小，不具有统计学意义（p＞0.05）。结论：去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效较多巴胺疗效而言，能够降低患者死亡率和心律失常发生率，安全性方面较好。
关键词：多巴胺；去甲肾上腺素；感染性休克
前言：感染性休克也被称为脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，包括革兰阴性菌感染等严重的感染可能引起感染性休克，由于感染性休克致死率较高，发病突然，对于治疗水平提出了很高要求，目前常用的治疗药物是多巴胺与去甲肾上腺素。学者在工作和研究中发现了二者在治疗效果方面的差异，我院通过收集资料和科研研究，给出多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的系统评价，基本内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年1月为起点、2017年1月为终点，选取包括Cochrane图书馆、EMbase、MEDLINE、CBM、WanFangData、CNKI等重要数据库，查找多巴胺疗感染性休克的相关资料以及甲肾上腺素治疗感染性休克的相关资料，作为研究对象进行分析。所选资料严格按照研究标准，确保其属于感染性休克治疗范围，且应用药物为多巴胺或者去甲肾上腺素。
1.2纳入标准
（1）所有资料来源正规，科学可信。（2）选取2014年1月至2017年1月3年来的最新资料。（3）排除脑死亡、以及对多巴胺或者去甲肾上腺素过敏的患者。
1.3方法
在各大数据库收集可信资料。分为多巴胺治疗组和去甲肾上腺素治疗组，进行回顾性分析。了解患者的治疗情况以及心率、平均动脉压等情况，生成数据资料，并建立资料库。之后应用RCT（随机对照试验）进行分析将所有资料生成为10个RCT（随机对照试验），筛选其数据，之后通过RevMan5.3软件进行分析，了解核心数据的比对差异[1]。
1.4观察指标
观察指标共计4个，即患者死亡率、心律失常发生率、心率情况以及动脉压情况。其中心率情况和动脉压情况进行量化分级，分为正常心率、正常动脉压和异常心率、异常动脉压，以便于对比。
1.5统计学方法
本次调查所用统计学软件为SpSS20.0。计量资料方面，以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者死亡率和心律失常发生率
通过调查分析，发现多巴胺治疗组患者和去甲肾上腺素治疗组患者的死亡率、心律失常发生率存在一定差异，且差异具有统计学意义（p<0.05），具体情况如表1所示。
表1两组患者死亡率和心律失常发生率
3.讨论
感染性休克也被称为脓毒性休克，其发病突然，死亡率较高。发病机制方面，现有研究仍未给出广泛为学术界所认可的结果。一些肿瘤坏死因子、组织胺均可能导致感染性休克。临床表现方面，患者的动脉会出现扩张，周围动脉阻力下降，心排出量出现波动，随后心率加快，动脉压降低，导致血液循环机制紊乱，引发休克。
应用多巴胺进行感染性休克治疗是目前较为常见的方式。多巴胺的作用主要集中于肾脏和肠系膜血管等，能够提到较好的抗休克效果。口服一般无效，多采用静脉注射，通过舒张肾血管、提高肾流量、改善肾功能等方式强化身体机能。在本次调查中，多巴胺组的治疗效果虽然不如去甲肾上腺素组，但也能够起到较好的效果[2]。
应用去甲肾上腺素进行感染性休克治疗也十分常见。去甲肾上腺素也是一种激素，由肾上腺髓质合成和分泌，但含量较少。循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质分泌。去甲肾上腺素的作用强度不如肾上腺素，其能够使肾小球、皮肤、黏膜血管受到较为明显的影响，促进冠状动脉扩张，降低心率，稳定心输出，在本次调查中。去甲肾上腺素治疗感染性休克的安全性较多巴胺治疗更好，在患者的心率以及动脉压不存在过大差异的情况下，去甲肾上腺素治疗有效降低了死亡率，患者的心律失常情况也较少。
综上所述，去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效较多巴胺疗效而言，具有安全性较高的优势，能够降低患者死亡率和心律失常发生率，后续工作中可予以推广。
参考文献：
[1]王铎,郭新成.多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2016,25(20):2260-2261+2277.
[2]肖成平.多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的系统评价[J].大家健康(学术版),2014,8(14):160.