1.北京市顺义区空港医院疼痛科北京101318；2.首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科北京100050
摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症患者的医用臭氧治疗效果，观察该治疗方法对于改善相关性疼痛的作用效果。方法：选取我院2016年4月~2017年7月期间收治的102例腰椎间盘突出症相关性疼痛患者作为研究病例，随机分为观察组（医用臭氧治疗）和对照组（推拿、按摩）各51例，观察两组患者的治疗恢复效果。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（96.08%＞84.31%）相对更高P＜0.05），而复发率（1.96%＜7.84%）以及疼痛VAS评分[（1.96±0.75）分＜（3.64±1.36）分]相对更低（P＜0.05），疼痛消失时间[（19.62±4.15）d＜（28.74±6.98）d]相对更短（P＜0.05）。结论：医用臭氧是治疗腰椎间盘突出症的良好方法，在改善相关性疼痛方面具有良好的疗效。
关键词：医用臭氧；腰椎间盘突出症；相关性疼痛
腰椎间盘突出症是由于退行病变和损伤所致骨科疾病，患者主要表现为腰腿疼痛、坐骨神经痛等症状，腰椎活动受限，容易累及神经系统，引起感觉异常、反射异常和肌力下降，严重影响到患者的身体健康和生活质量[1]。在腰椎间盘突出症的临床治疗当中，通过修复突出椎间盘组织、解除神经根受压，进而缓解患者的疼痛症状，而医用臭氧是一种良好的治疗方法，对于减轻相关性疼痛有着良好的作用效果。本研究以我院收治的102例腰椎间盘突出症相关性疼痛患者作为研究对象，探讨医用臭氧的应用疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2016年4月~2017年7月期间收治的102例腰椎间盘突出症相关性疼痛患者，所有患者均以CT或MRI作为诊断依据，明确椎间盘突出，并除外其他相关疾病，将以上患者纳入研究病例，展开随机分组对照研究，分为观察组和对照组各51例。观察组男性28例，女性23例，最高龄79岁，最低龄40岁，平均年龄（57.6±4.4）岁。对照组男性30例，女性21例，最高龄76岁，最低龄39岁，平均年龄（56.9±4.2）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受推拿、按摩方法进行治疗，推拿患者的腰L4-S部位，用拇指揉拨腰部痛点，对委中、承山、昆仑、太溪、足三里、阳陵泉等穴进行按揉。观察组则是在对照组的基础上行医用臭氧治疗，患者取俯卧位，腹部置枕。使用CT机对患者的腰椎部位进行扫描，检查病灶情况，并标记进针点。常规消毒铺巾，行局麻，使用射频导管，经后正中线旁开7~10cm侧处穿刺，进针角度与皮肤呈35°~45°，将导管穿刺至L3-4、L4-5椎间盘。以头倾8°~15°角穿刺入L5-S1椎间盘。到达病变部位后，使用型号MedozonCompact医用臭氧治疗仪（德国赫尔曼医疗设备有限公司），调节其各项参数值，并以50μg/L的浓度注入臭氧，缓慢注入15ml，观察患者是否出现异常反应，并再次CT扫描观察臭氧分布。局部按压止血，并将创口贴贴在穿刺点。经治疗后，患者应保持良好的休息，同时进行抗感染治疗。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果
3讨论
疼痛是腰椎间盘突出症患者的典型症状，主要与椎间盘组织突出物压迫神经根有关。腰椎间盘突出症相关性疼痛的产生，使患者承受着极大的痛苦，其日常生活活动也会受到限制。在腰椎间盘突出症相关性疼痛患者的临床治疗当中，非手术方法是更好的选择，其中以推拿、按摩以及理疗等方法较为常用，能够在一定程度上缓解患者的临床症状，促进其良好恢复[2]。但是常规治疗方法存在很大的局限性，疾病复发的几率较高，整体的治疗效果并不十分理想，往往需要联用其他治疗方法。医用臭氧是治疗腰椎间盘突出症的有效手段，臭氧对椎间盘内蛋白多糖和髓核细胞的氧化作用椎间盘是由软骨终板、纤维环、髓核三种组织结构构成，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40%～60%，臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而臭氧对纤维环和其他组织结构几无任何损伤[3]。利用臭氧的强氧化能力，作用于患者的腰椎间盘部位，起到氧化萎缩髓核、抗炎等作用，是一种微创治疗方法。在镇痛方面，医用臭氧治疗同样具有良好的疗效。臭氧作用于神经末梢，刺激脑啡肽的释放，增加镇痛效果，有效缓解患者的痛苦[4]。
本组研究结果显示，接受医用臭氧治疗的观察组患者，其治疗有效率为96.08%，复发率为1.96%，疼痛消失时间为（19.62±4.15）d，疼痛VAS评分为（1.96±0.75）分。而接受推拿、按摩方法治疗的对照组患者，其治疗有效率为84.31%，复发率为7.84%，疼痛消失时间为（28.74±6.98）d，疼痛VAS评分为（3.64±1.36）分，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
在丁宏等人的临床研究当中[5]，40例腰椎间盘突出症患者接受医用臭氧治疗。另外40例患者接受针刺治疗，行分组对照研究，前者为试验组，后者为对照组，试验组患者的治疗有效率（95%＞85%）高于对照组，而腰腿痛缓解时间[（2.3±0.5）d＜（4.6±1.6）d]、症状消失时间[（32.5±12.3）d＜（52.6±17.9）d]、坐骨神经痛复发率（0＜7.5%）、神经损伤发生率（0＜5%）、脑脊液漏发生率（5%＜7.5）低于对照组，说明医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效优于针刺治疗，在镇痛方面的作用效果显著。该报道与本组研究均采取随机分组对照的研究方法，分别与推拿、按摩方法以及针刺方法进行对比，进一步说明了医用臭氧是更好的治疗腰椎间盘突出症相关性疼痛的方法。
综上所述，医用臭氧治疗腰椎间盘突出症相关性疼痛具有良好的效果，能够极大的缓解患者的痛苦，更好的维护其身体健康和生活质量。
参考文献：
[1]李晓红，马若谷，郭朝霞.臭氧联合射频治疗腰椎间盘突出症术后疼痛的效果观察[J].转化医学电子杂志，2015，2（01）：44+46.
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[5]丁宏，丁亚平，李永健.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].医疗装备，2016，29（14）：73-74.