黑龙江省依安县妇幼保健院黑龙江依安县161500
【摘要】分娩方式包括剖宫产、经阴道助产，以及经阴道自然分娩（顺产）其中顺产是人类生来就拥有的一种本能；阴道助产主要通过一些器械以及一些助产术辅助产妇顺利生产；而剖宫产则是在产妇出现难产等情况时选择的方式，能够有效降低母婴死亡率。随着医疗水平的进步，越来越多的孕妇选择剖宫产进行分娩，以避免生产带来的疼痛。但是，很多产妇忽略了剖宫产的风险性以及对身体的影响。儿童健康问题是各国公共卫生界所重视的重要议题。基于预防医学的角度，为了及早发现健康的危害因子，除了重视适龄妇女的生育健康之外，监测剖宫产小孩的生长和发育更是研究的重点任务。从20世纪80年代中后期开始，剖腹产逐渐以公共争议的形式在媒体现身，在20世纪90年代以来频繁受到各界广泛的讨论。
【关键词】顺产；剖宫产；对比分析
前言：昔日仅仅出现在产科医学界内部辩论的研究主题，而今转化为公共议题，据张雯执等对我国医院剖宫产率的调查，分娩中剖宫产率逐年上升，由20世纪90年代的18.1%上升为21世纪的34.7%，少数医院的平均剖宫产率达60%。世界卫生组织积极关注了全世界范围内过高的剖宫产率，提出要求剖宫产率必须控制在15%以下，2013年8月23日国家卫生计生委和中国疾控中心发起的“妇幼健康教育与传播技能”培训项目启动仪式上，提出我国剖宫产率己位居世界第一，平均剖宫产率达46%，部分地区甚至高达70%-80%，剖宫产率连年居高不下，是世界卫生组织标准的3倍，呈不断高攀趋势，且尚未达到稳定水平。本文主要针对母婴健康、儿童健康体质以及产后出血及母婴结果等方面对顺产和剖宫产进行分析。
1.对于顺产的分析
1.1顺产对母婴健康影响
顺产是由产妇正常分娩，不进行任何干预；剖宫产是对产妇进行腰硬联合麻醉后进行手术，切开产妇腹壁及子宫壁，完成一系列常规性操作后，将婴儿娩出，并在术后为产妇施行术后镇痛，为其减轻手术伤口带来的痛感。通过对比两组产妇的产后出血量、泌乳不足情况，记录产妇24小时宫高情况、下床情况、住院时间观察新生宝宝体质量、胆红素指数及新生儿肺炎显示，顺产的母亲产后出血量为（176.74±12.26）ml具有统计学意义；顺产产妇24小时宫高为（1.74±0.49）cm，具有统计学意义；顺产产妇下床时间为（2.84±1.33）小时，具有统计学意义；顺产产妇住院时间（4.4±1.2）天，具有统计学意义；顺产产妇泌乳不足率10.6%，具有统计学意义。两组新生儿在体质量、胆红素指数及新生儿肺炎情况差异均具有显著性，在此就不一一介绍。
1.2顺产对儿童健康体质的影响
以同一区域同一年龄段（小学六年级）少儿为研究对象，共测试有效对象男生110名（其中顺产54名，剖宫产56名，剖宫产率为50.9%），女生96名（其中顺产44名，剖宫产52名剖宫产率为54.2%）资料以SPSSPC15.0统计软件进行统计分析。通过比较可以得出如下数据：顺产的54名男孩身高一般在152.19±8.3cm左右；体重一般在44.1±8.04kg左右；立定跳远距离一般在166.66±22.5cm左右；400m跑步时间一般是在109.37±16.08s左右。而44名顺产女孩身高则平均为154.37±8.08cm左右；体重平均在40.69±7.17kg左右；立定跳远距离平均在156.37±14.77cm左右；400m跑步时间平均在113.62±12.44s左右。通过下面剖宫产的数据可以得出结论。
1.3顺产产后出血及母婴结果
顺产组产妇采用阴道自然分娩方式分娩，胎儿娩出后及时为产妇注射10U的肌肉注射缩宫素；剖宫产组采用手术方法分娩，胎儿娩出后同样立刻为产妇注射10U的肌肉注射缩宫素。观察顺产组与剖宫产组孕妇产后出血、感染率、胎儿情况及产后恢复等清况，并做好记录。数据均采用SPSS20.0分析，产后出血率及母儿情况用（%）表示，采用X“检验，产后出血量用（X1S）表示，采用f检验P<0.05，表示数据差异有统计学意义。产妇产后出血情况：顺产组产妇产后出血量（353.8±20.6）ml，产后出血率0.76%（2/262），剖宫产组分别为（450.3±56.3）ml，7.61%（7/92），顺产组出血情况（出血量、出血率）优于剖宫产组（P<0.05），差异具有统计学意义；产妇分娩后产妇与胎儿健康情况：顺产组中产妇产褥病率0.38%（4/262）、感染率0.38%（1/262）胎儿吸入性肺炎发生率0.38%（1/262），均低于剖宫产组9.78%（9/92）、11.96%（11/92）、8.70%（8/92，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.对剖宫产的分析
2.1剖宫产对母婴健康影响
与上述数据进行对比，剖宫产产妇出血量为（313.25±5.6R）ml，明显多于顺产产妇；剖宫产产妇24小时宫高为（1.82±0.39）cm.明显多于顺产产妇；剖宫产产妇下床时间为（14.96±4.7）小时，明显多于顺产产妇；剖宫产产妇出院时间为（8.8±2.4）天，明显多于顺产产妇；剖宫产产妇泌乳量为22.5%两组产妇差异具有显著性。而两组新生儿在体质量、胆红素指数及新生儿肺炎方面的对比，剖宫产的新生儿指标均不如顺产新生儿的指标好。通过以上数据可以看出，顺产是一个自然的生理过程，与剖宫产分娩方式相比，更有利于母婴健康。
2.2剖宫产对儿童健康体质的影响
与上述数据进行对比，55名剖宫产的男孩身高一般在150.34±13.83cm左右；体重一般在42.79±8.49kg左右；立定跳远距离一般在166.19±18.103cm左右；400m跑步时间一般在109.002±17.31s左右。52名剖宫产女孩身高则平均为153.4±8.08cm左右；体重平均在42.22±8.91kg左右；立定跳远距离平均在148.71±16.19cm左右；400m跑步时间平均在121.28±15.95s左右。通过以上数据对比可以看出，顺产的儿童无论在那一方面都要比剖宫产的儿童体质更健康些。
2.3剖宫产产后出血及母婴结果
与以上数据进行对比，产妇产后出血情况：剖宫产产妇产后出血量为（450.3±56.3）ml，出血率7.61%（7/92），顺产组出血情况（出血量、出血率）优于剖宫产组（P<0.05），差异具有统计学意义；产妇分娩后产妇与胎儿健康情况：剖宫产产妇产褥病率9.78%（9/92）、感染率11.96%（11/92）、胎儿吸入性肺炎发生率为8.70%（8/92），差异具有统计学意义（P<0.05）。通过此数据可以看出，剖宫产术是在手术的帮助下娩出胎儿，能够降低产妇的疼痛，解决难产等问题，但研究发现，剖宫产更易出现产后出血。
3.结语
由于剖宫产对孕妇的创伤大，此外，胎位异常、胎盘早剥等高危产后出血因素的孕妇多采用剖宫产，增加了剖宫产产后出血发生率。而自然分娩对母婴的影响都比较小，自然分娩下胎儿在阴道的多次挤压下顺利娩出，能够使胎儿肺泡得到锻炼，促进胎儿肺成熟队有规则的收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水及粘液排出。产道的挤压动作还能够刺激胎儿神经系统。对于产妇来说自然分娩虽然比较疼痛，但是能够增加子宫收缩力，有利于产妇产后恶露的排出，促进子宫康复。
参考文献：
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[2]郭利萍.对比剖宫产和自然分娩的临床子宫复旧情况[J]中国卫生产业，2013（21）：65-66.