（湖南省人民医院湖南长沙410005）
摘要：目的探讨PDCA循环法在航空医疗救援演练中的应用，对于航空医疗救援能力的提升具有积极意义。方法对医院航空医疗救援队进行航空医疗救援演练的培训。制定演练计划、分析产生问题的原因并且找出最主要的问题、区分主要原因和次要原因、制定相应的对策。结果通过演练，航空医疗救援队伍的能力得以提升。结论运用PDCA循环法可提高我院航空医疗救援队伍的能力。
关键词：PDCA循环；航空医疗救援；演练
[Abstract]objective：toexploretheapplicationofPDCAcyclemethodinaviationmedicalrescueexercise，whichisofpositivesignificancetotheimprovementofaviationmedicalrescueability.Methods：tocarryoutthetrainingofaviationmedicalrescueteam.Makeapracticeplan，analyzethecausesoftheproblemsandfindoutthemainproblems，distinguishthemaincausesandthesecondarycauses，andformulatecorrespondingcountermeasures.Result：throughpractice，theabilityofaviationmedicalrescueteamcanbeimproved.Conclusion：usingPDCAcyclemethodcanimprovetheabilityofaviationmedicalrescueteaminourhospital.
[Keywords]PDCAcycle；Aviationmedicalrescue；rehearse
航空医疗救援具有应急反应速度快、适应环境能力强、担负任务种类多等优势，已成为世界各国普遍采用的救援手段。世界发达国家和军队都建立了与本国实际情况和军队担负任务相适应的航空医学救援体系，我国各级政府和部分民间组织也纷纷投入力量，组建了由直升机或固定翼飞机改装而成的救护飞机结合飞行队、医护人员、救援人员三方的力量所形成的立体化救护服务，紧急情况下配合国家应对各种公共安全、自然灾害、突发事故及维稳反恐事件，常态下履行空中“120”的社会职责，服务于大众。
目前航空医疗救援在我国尚处于探索阶段，以突发事件公益航空医疗救援起步，逐步探索建立航空医疗救援体系。由于航空医疗救护在国内开展的还不多，成功经验虽有但还不能成体系化，加之主导方及合作背景不一样，还没有固定的标准流程和管理制度可以参照。今年六月，我院与广东白云通用航空有限公司签订了战略合作框架协议，双方逐步推进人员对接、直升机降落点选择、医护人员上机培训演练及院间转运患者等各项工作。鉴于此，我们也努力对此过程中存在的问题做了持续改进。
20世纪50年代初美国著名的质量管理专家戴明提出PDCA循环（“戴明环”），指在一切管理活动中为提高管理质量和效益所进行计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）的循环过程[2]，目前被运用于管理等多方面。经过3个月PDCA循环的实施，我院航空医疗救援质量得到了提升。现报道如下：
1.一般资料
我院航空医疗救援队、飞行队、医护人员三方的力量联合举办航空医疗救援培训演练，时间是2017年6月至2017年9月，参加人员40人，其中男性18人，女性22人；学历方面：本科及以上学历30人，专科学历10人；年龄25到50岁；工作年限方面：1-2年的是5人，3-5年的是10人，5年以上的是25人。
2.方法
2.1计划为了提高职能部门、航空医疗救援队及相关科室对航空医疗救援的反应及相互间的协调能力，保证演练顺利进行，制定该计划如下：1该团队中的人员应定期参加学习与考核，人人应掌握航空转运流程、注意事项及电除颤、心肺复苏术等常规的急救技术，保证在航空救援时能够及时有效的完成各项分配任务。2制定演练脚本，定期开展危重病患者院间航空转运的模拟演练及转运前的评估和转运后的总结，提高航空救援队与飞行队及相关部门的协作能力。
2.2执行
2.2.1成立航空医疗救援演练小组对演练过程进行监督和管理，以确保培训演练的质量。
2.2.2反复评估航空医疗救援演练项目经过评估发现，培训内容主要涉及航空医疗救援的理论知识和技能操作，而对于风险意识等方面的培训则较局限。暴露的问题较多：1流程不严密，职责不明确；2对于多种预案，个别演练人员知晓率较低；3部分预案可操作性不强；4演练各环节细节不到位，个体配合不佳。
2.2.3实施计划1制定航空医疗救援演练脚本；2完善航空医疗绿色通道制度、流程；3针对个别演练人员对预案知晓率低加强学习及培训，提高知晓率；4专家指出演练细节问题，制定改进措施。
2.3检查航空医疗救援演练结束后，应总结演练过程中发现的问题如：1预案设计不够详细、全面，没有落实到人；2演练真实性不强；3没有明确的评分标准等并采取操作考核、理论考试的形式对效果做出评价，满分是100分，60分为及格分。
2.4处理针对检查结果不良、反馈问题较多的情况，由航空医疗救援演练小组进行分析原因，进行合理化的改进，思考实际航空医疗转运中可能出现的隐患并尽量杜绝。当改进后的方法再次使用时，继续观察效果，以保证整个PDCA循环在航空医疗救援过程中能够正常运行。
2.5统计学方法采用SPSS17.0对演练培训前后的成绩进行统计学分析：计量资料用均数±标准差来表示，本数据用两独立样本t检验。
3.结果
在我院组织的航空医疗救援培训演练中，运用PDCA循环法对航空医疗救援培训演练的人员进行了3个月的培训，对于培训的效果进行分析。见表1
4讨论
通过对演练结果分析发现，经过体系文件建立、培训、学习以及模拟演练等过程，航空医疗救援队能力测试结果得到提升，提示航空医疗救援能力是可以通过干预方法来提高的[3-4]。报告航空医疗救援的知晓率在日常工作中已经形成共识，掌握情况基本良好。在航空医疗救援组织管理中，经过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理的（A）4个阶段，该管理模式具有全局性、关键性、长远性、全变性特点[5-6]。在演练结果中，得到理论成绩和操作成绩在培训前后有所提高，差异具有统计学意义。说明运用PDCA循环法对航空医疗救援演练中的效果具有明显的增强作用。在培训前后的结果方面，虽然同一组人员的成绩差异具有统计学意义，但是测试的卷子的不同类型题得分并未进行相关因素分析，存在一定的不足，在后续的研究中，将进行更详细的说明。
参考文献
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