黑龙江省森工总医院150040
摘要：目的：探讨分析早期康复护理干预对急性脑出血患者心理和并发症影响。方法：选择2010年1月~2013年12月我院收治的80例急性脑出血患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组均予以常规脑出血内科治疗，对照组予以常规护理措施，观察组采取早期康复护理措施，时间均4周。观察两组治疗前后心理和并发症变化。结果：与干预前比较，两组在干预后SDS评分及SAS评分均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后SDS评分及SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组并发症发生率为12.5%，明显低于对照组的40.0%，差异有统计学意（P<0.05）。结论：早期康复护理干预能够明显的改善急性脑出血患者抑郁和焦虑症状，减少并发症发生，具有广泛在临床推广的价值。
关键词：脑出血；早期康复护理；心理；并发症
2010年1月~2013年12月我院对40例急性脑出血患者采取了早期康复护理，并与40例采取常规护理措施的患者进行了比较，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月~2013年12月我院住院治疗急性脑出血患者80例。按照随机对照的原则将本研究的80例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组男22例，女18例，年龄60～83岁，平均（68.3±12.4）岁；教育程度：小学15例、初中13例、高中及以上12例。对照组男20例，女20例，年龄61～85岁，平均（68.3±12.2）岁；教育程度：小学14例、初中13例、高中及以上13例。两组性别、年龄、教育程度等一般资料经过统计学的分析处理比较后，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理措施，包括健康宣教，介绍注意事项以及常见并发症的预防等。观察组在对照组护理措施的基础上，于发病后的48h，患者的生命体征平稳、病情趋于稳定时进行康复干预措施，具体为：①心理康复护理。由于患者起病急、病情危重，且多数伴有肢体功能障碍，神志清醒的患者存在有极度的恐惧、焦虑、紧张的心理，表现出抑郁和悲观的情绪[1]。因此，护理人员要有效的疏导患者的心理，给予患者心理上的支持和安慰，使得患者积极、主动的配合治疗和护理，争取取得更加显著的治疗效果，改善生活质量。②康复锻炼。主要采用Bobath法对患者的肢体功能进行康复锻炼，如采用上肢外展外旋式活动患者的肩胛部位；抱球式、脊椎伸展式充分的活动患者的躯干关节[2]。采用肩关节、肘关节以及颈部的被动活动以进行患侧关节活动度的维持训练，活动顺序从大关节到小关节，活动度从小到大，循序渐进的进行。对患者日常穿衣、刷牙、吃饭、下床、大小便等生活活动能力进行训练，使患者的关节活动逐渐的自主灵活。两组干预时间均为4周。
1.3观察指标
采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后的抑郁和焦虑状况进行评价，分值越高表示患者的抑郁或焦虑程度越严重；记录并比较两组患者住院期间并发症的发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件对对本次研究所得到的数据进行统计学分析，计量资料比较用t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后心理状况比较
与干预前比较，两组在干预后SDS评分及SAS评分均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后SDS评分及SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
急性脑出血是中老年患者常见的神经系统疾病，该病具有起病急，病情较重的特点，且具有较高的并发症、致残率及致死率。急性脑出血患者常常伴有不同程度偏瘫、失语以及认知障碍，对患者的心理造成了很大的压力，大部分患者伴有抑郁、焦虑等不良情绪，不仅对治疗效果产生了严重的影响，而且增加了并发症的发生率，对患者的康复和预后均产生了一定程度的影响[3]。早期康复干预将患者的康复锻炼明显的提前，扩大了护理范围，对于肢体运动功能和日常生活能力的恢复有着十分有利的作用。根据脑的可塑性理论，脑出血的水肿消退、出血吸收后，早期进行康复治疗可以明显的促进肢体功能的恢复。因此，根据患者的具体情况，逐步开展床上活动、立位以及步行等早期康复训练是十分有利的。早期康复护理干预的核心和关键内容是对患者采取适当的心理干预措施[4]，给予患者提供情感帮助与心理支持，减轻患者不良的心理防御体制，稳定患者的情绪，建立治疗的信心。本研究结果表明，早期康复护理干预能够明显的改善急性脑出血患者抑郁和焦虑症状，减少并发症发生，具有广泛在临床推广的价值。
参考文献：
[1]沈怀翠.脑出血偏瘫患者的早期康复护理[J].西南军医，2008，10（1）：147-148.
[2]叶淑萍.早期康复干预对急性脑梗死患者疗效的观察[J].中国现代医学杂志，2010，20（5）：2326-2328.
[3]宋玉慧，何冰娟，高欣，等.综合护理干预对高血压脑出血患者心理和生活质量的影响[J].医学临床研究，2013，30（9）：1704-1706.
[4]陈肖媚，庞伟茂，王海英，等.早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响[J].中国医药导报，2014，11（21）：113-122.