周姣
（江苏省宜兴市人民医院江苏宜兴214200）
【摘要】目的：探讨咽拭子肺炎支原体培养在老年呼吸道感染中的治疗意义。方法：将我院收治的116例疑诊老年呼吸道感染患者作为研究对象，对所有患者分别实施咽拭子肺炎支原体培养和MP-IgM检测并观察临床结果。结果：116例疑诊老年呼吸道感染患者确诊31例，男16例，女15例；咽拭子培养阳性47（40.52%）例，第一次MP-IgM检测阳性13（11.21%）例，第二次MP-IgM检测阳性17（14.66%）例。咽拭子培养阳性有27例和确诊病例一直，符合率为87.1%，第一次MP-IgM检测阳性有13例和确诊病例一致，符合率为41.9%，咽拭子培养在呼吸系统疾病患者中的早期诊断率比MP-IgM检测高45.2%。结论：咽拭子肺炎支原体培养在老年呼吸道感染中中的早期诊断率明显优于MP-IgM检测，对肺炎支原体的治疗具有积极意义，值得在临床中推广应用。
【关键词】老年呼吸道感染；咽拭子肺炎支原体；培养
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0216-02
老年人随着年龄的增长出现免疫力下降的现象，再加各种慢性疾病引起的呼吸道的防御功能衰退，无法及时杀灭侵入式的病原菌，容易诱发呼吸道感染[1]。在临床中往往是在头孢抗生素或青霉素治疗效果不显著时才考虑是否为支原体感染。咽拭子肺炎支原体培养是以肺炎支原体培养液进行支原体快速培养，借助支原体的代谢产物促使培养液指示剂颜色发生变化，以结果阳性作为诊断依据，有助于老年呼吸道感染患者的早期诊断和治疗[2]。本研究分析了我院2014年9月-2015年6月收治的116例老年呼吸道感染患者的临床资料，旨在探讨咽拭子肺炎支原体培养在老年呼吸道感染中的治疗意义，现将研究结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年9月-2015年6月收治的116例老年呼吸道感染患者作为研究对象，其中男61例，女55例；年龄60～79岁，平均年龄（69.7±1.8）岁。患者临床表现为咳嗽、发热、心率过速、肺部可闻啰音，病程低于5d。
1.2方法
1.2.1标本采集
未清理口腔时，医护人员用无菌棉棒采集患者咽部的分泌物，将其置于无菌盆中送检。
1.2.2标本培养
对患者实施血常规与C反应蛋白检查，培养基采用第四军医大学研制支原体快速分离鉴定培养基完成肺炎支原体咽拭子培养，应用静脉血检检查患者的肺炎支原体抗体MP-IgM。对于咽拭子肺炎支原体阳性和MP-IgM阴性的患者进行二次MP-IgM检查。
1.2.3临床治疗
给予血常规稳定、C蛋白低于15mg/L、咽拭子MP培养阳性、MP-IgM阴性的患者连续3d口服阿奇霉素，每天10mg/kg，3d后停药2d，复查MP-IgM；给予咽拭子MP培养阳性、MP-IgM阴性、血常规检查中中粒细胞异常升高的患者应用阿奇霉素+头孢类抗生素治疗，3d后停药2d，复查MP-IgM；给予咽拭子MP培养阴性性、MP-IgM阳性或咽拭子MP培养阳性、MP-IgM阳性的患者实施抗肺炎支原体治疗；给予咽拭子MP培养阴性、MP-IgM阴性的患者实施抗病毒治疗；复查结果为MP-IgM阴性的患者停止抗生素并实施抗肺炎支原体治疗，MP-IgM阳性的患者停止阿奇霉素并实施抗病毒治疗。
1.3观察指标及判定标准
观察所有患者的咽拭子肺炎支原体培养结果和MP-IgM检测结果。
判定标准：培养液颜色由红转黄则判定咽拭子肺炎支原体培养为阳性；抗体滴度≥1:40则判定MP-IgM检测结果为阳性。
2.结果
116例疑诊老年呼吸道感染患者确诊31例，男16例，女15例；咽拭子培养阳性47（40.52%）例，第一次MP-IgM检测阳性13（11.21%）例，第二次MP-IgM检测阳性17（14.66%）例。咽拭子培养阳性有27例和确诊病例一直，符合率为87.1%，第一次MP-IgM检测阳性有13例和确诊病例一致，符合率为41.9%，咽拭子培养在呼吸系统疾病患者中的早期诊断率比MP-IgM检测高45.2%，详细数据如表1所示。
3.讨论
老年人随着年龄升高或其他疾病容易出现免疫功能下降或抵抗力下降，无法及时杀灭侵入式的病原菌，容易诱发呼吸道感染[3]。老年呼吸道感染除了表现为咳嗽、发热、心率过速、肺部可闻啰音等呼吸道症状外，还存在损伤多个器官的危险。
本研究结果显示，116例疑诊老年呼吸道感染患者确诊31例，男16例，女15例；咽拭子培养阳性47（40.52%）例，第一次MP-IgM检测阳性13（11.21%）例，第二次MP-IgM检测阳性17（14.66%）例。咽拭子培养阳性有27例和确诊病例一直，符合率为87.1%，第一次MP-IgM检测阳性有13例和确诊病例一致，符合率为41.9%，咽拭子培养在呼吸系统疾病患者中的早期诊断率比MP-IgM检测高45.2%。说明，咽拭子肺炎支原体培养在老年呼吸道感染中的早期诊断率明显优于MP-IgM检测，对肺炎支原体的治疗具有积极意义，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]郑定容，黄龙，周伟.肺炎支原体培养及药敏试验和耐药基因分析[J].中国卫生检验杂志，2013，(05):1302-1304.
[2]刘立雍，陶晓霞，张建中.不同浓度HEPES缓冲液对肺炎支原体培养效果的影响[J].中国病原生物学杂志，2015，(04):312-315+320.
[3]解春洁，郑美兰，金香实.246例呼吸道感染患者痰、咽拭子肺炎支原体培养结果分析[J].中国实用医药，2013，(26):38-39.